Эстетическая реставрация передних зубов

10 сентября 2014, 10:02

Прямая реставрация - это одна из наиболее распространенных форм эстетического и консервативного восстановления передних зубов.

Последние новинки в адгезивных технологиях, создание современных композитных материалов и одномоментная техника позволили выполнять минимально инвазивные прямые реставрации. Высокие эстетические требования пациентов к восстановлению передних зубов заставляют стоматологов смотреть на зуб как единую систему улыбки и окружающей десны, что стимулирует применение новейших реставрационных технологий. Использование техники наслаивания при выборе оттенка является самым подходящим способом достичь качественного восстановления и натуральный внешний вид (Kose и Dourado Loguercio, 2009). Производители в свою очередь пытаются усовершенствовать биомеханические и оптические свойства композитных материалов. Существует классификация, выделяющая макронаполненные, микронаполненные, гибридные и нанонаполненные композитные материалы. Opallis является микрогибридным композитом, предназначенным для проведения прямых реставраций в передних и задних участках зубного ряда. Данный материал предоставляет сложный и качественный баланс между особенностями дентина и эмали, так как у Opallis имеется различные формы по прозрачности и опаковости (Sanzio Marques, 2009). Основное преимущество основано на флюоресценции и опалесценции материала (Sanzio Marques, 2009). Механические и физико-химические особенности этого композита гарантируют стабильность и длительную службу реставраций в передних и задних группах зубов. Использование материала Opallis соответствует эстетическим требованиям пациентов, функциональности и длительности службы.

Эстетическая реставрация передних зубов

Цели:

  • Продемонстрировать технику использования композитного материала Opallis
  • Оценить роль материала в достижении высоких эстетических результатов, гладкости поверхности, экономии времени и легкости использования.

Клинический случай 1

Возраст: 21 год

Причина консультации: реставрация зуба 31 с нарушенной структурой

План лечения: восстановление 31 при помощи композитного материала Opallis.

Фото 1: Изначальный вид

Фото 2: Подбор оттенка и удаление пигментированных тканей, подготовка к нанесению материала Opallis

Фото 3: Конченый вид после процедуры

Клинический случай 2

Возраст: 17 лет

Причина консультации: реставрация 11, 12 и 21, травмированных месяц назад

План лечения: восстановление витальных 11, 12 и 21 при помощи композитного материала Opallis.

Наложение ключа из силикона позволяет более точно восстановить эмаль с небной стороны.

Затем производится восстановление опакового режущего края Opallis А1 для эмали и А2 для дентина. Прозрачный слой эмали наложен между дентинными мамелонами. Завершение реставрации проведено композитным материалом оттенка A1.

Фото 4: Вид до лечения. Перелом верхних центральных резцов и верхнего правого латерального резца

Фото 5: Вид со стороны неба

Фото 6: Гипсовая модель и моделирование реставрации (после подбора оттенка)

Фото 7: Изготовление силиконового ключа

Фото 8: Наложение силиконового ключа (проверка адаптации и ретенции)

Фото 9: Наложение небного слоя эмали (А1 Opallis)

Фото 10: Заключительный вид реставрации после точного выполнения натуральных характеристик зуба

Фото 11: Спустя 3 месяца

Клинический случай 3

Возраст: 23 года

Причина консультации: реставрация 11 после перелома

План лечения: восстановление 11 (витального) путем применения композитного материала Opallis.

Фото 12: Исходный вид (витальный зуб)

Фото 13: После выбора оттенка поле изолировано раббердамом

Фото 14: Сделан 0,5 мм фестончатый скос при помощи игольчатого алмазного бора

Фото 15: После препарирования поверхности

Фото 16: Протравливание 37% фосфорной кислотой (30 секунд на эмали, 15 секунд на дентине)

Фото 17: После нанесения адгезива и просушивания, произвели восстановление композитным материалом Opallis A1 для эмали и Opallis A2 для дентина

Фото 18: Финирование поверхности при помощи абразивных дисков для создания натуральной текстуры и поверхности зуба

Фото 18,19,20,21: Полирование поверхностей при помощи алмазной пасты (Excel diamond) и полировочных дисков

Фото 22: Коррекция окклюзионного соотношения

Фото 23: Преждевременные контакты должны быть удалены

Фото 24: Вид после реставрации, восстановленные ткани гармонично смотрятся рядом с натуральными

Клинический случай 4

Возраст: 14 лет

Причина консультации: реставрация 11 и 22, перелом после травмы

План лечения: восстановления 11 и 22 (оба зуба витальные) при помощи композитного материала Opallis.

Фото 25: Исходный вид

Фото 26: Изолирование поля при помощи раббердама

Фото 27: Наложение эмали с небной стороны

Фото 28: Реконструкция дентина

Фото 29: Исходный вид реставрации техникой наслаивания

Фото 30: Естественная улыбка

Обсуждение

Данные клинические случаи демонстрируют успешную реставрацию резцов после переломов, выполненную с учетом эстетических, анатомических норм и естественно выглядящих на фоне натуральных тканей.

Основной сложностью при проведении такого лечения является подбор материала, который смог бы быть достаточно прочным и в то же время высоко эстетичным благодаря подходящим оптическим характеристикам.

Данные материалы интегрируют хорошие эстетические характеристики и длительность службы, так как эти композиты достигают максимального напряжения = 1 даже при влажных условиях.

Конечно же, такие результаты возможно получить только при выполнении реставрации при хороших условиях и при регулярных клинических осмотрах.

Для оптимизации физических и оптических характеристик натурального зуба, Ardu S (2006) предложил комбинацию микронаполненных композитов с микрогибридными. Биомиметические композиты могут стать надежной альтернативой керамике как малоинвазивная, недолгая и недорогая процедура.

Для достижения функционального успеха и эстетически естественного облика при реставрации композитными материалами, стоматолог должен обладать современными знаниями адгезивной стоматологии, включая характеристики композитных материалов, правильную технику препарирования и понимание первичных и вторичных оптических характеристик натурального зуба и их взаимосвязь с анатомией зубов.

Заключение

Современные техники лечения продолжают открываться, производители и ученые изобретают все новые и новые реставрационные материалы и адгезивные технологии. Данные открытия затем становятся основной концепции для практических специалистов. Тем не менее, именно клинический опыт и суждения могут стать основой для получения функциональных, эстетических и длительных положительных результатов.

"Выполнение высококачественной реставрации зубов полностью зависит от стоматолога" (Peter Jacobsen)

  • Постановка правильного диагноза
  • Составление оправданного плана лечения
  • Осуществление плана по высоким технологическим стандартам
  • Осуществление должного ухода

Авторы: Dr. Mayada Jemaa, Pr. Neila Zokkar

0 комментариев

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.

Войти или Зарегистрироваться