На данном этапе развития стоматологии со стороны пациентов круг требований расширился. В прошлом веке вопрос был один: «Как долго будет держаться пломба»? Сейчас, наряду с требованием к сроку службы пломбировочного материала, более актуален запрос об эстетическом результате лечения.
Придя на консультацию к стоматологу, пациент интересуется, как будет выглядеть зуб после реставрации, насколько профессионально это можно сделать, какими методиками и материалами владеет врач, чтобы воссоздать анатомическую форму зуба.
Что же ожидает пациент от эстетической составляющей работы стоматолога? Прежде всего это полное соответствие цвета пломбировочного материала тканям зуба, а также соблюдение всех анатомических и физиологических факторов.
Воссоздание анатомической формы зуба – достаточно сложная операция, требующая отточенного мастерства и достойного реставрационного материала. Материал, используемый при реставрации зуба, должен обладать рядом свойств: износоустойчивостью, широким цветовым спектром, хорошей полируемостью и консистенцией, удобной для работы.
Наличием сразу всех вышеперечисленных свойств может похвастаться не каждый материал. Всеми желаемыми свойствами обладает Meqafill MH. Это микрогибридный композитный материал. Он сочетает в себе прочность гибридов с долговременной эстетикой и отличной полируемостью.
При изготовлении материала Megafill MH использована новая технология: наполнитель покрыт двойным слоем силана, что придает больше износоустойчивости материалу. Основным составляющим материала является наполнитель – 80%, а также стекло стронция и оксид кремния. Такое сочетание компонентов уменьшает усадку до 1,7%. За счет гидрофобных свойств реставрация защищена от накопления отложений и изменения цвета дентина. Megafill MH обладает превосходной тиксотропией. Его легко вносить в полость зуба, он не течет, не липнет к инструменту, что позволяет врачу моделировать быстро, результативно и с наименьшими нервными затратами.
Говоря о цветовых преимуществах материала, прежде всего скажем об эффекте хамелеона. Он настолько выражен, что увидеть в готовой реставрации границу между материалом и тканью зуба практически невозможно. Имея в своем арсенале опаковые цвета и различные оттенки эмали, можно придать восстановленному зубу насыщенность и естественность. Благодаря тому что материал хорошо полируется, блеск сохраняется на длительный срок.
Обозначим, что входит в комплект. Он состоит из материала Megafill MH, геля С-СI D, бондинга, одноразовых кисточек.
Клинический случай
Пациентка 45 лет обратилась в клинику с целью санации полости рта. Наибольшую обеспокоенность у нее вызывали чувствительность зубов 4.5 и 4.7 к термическим раздражителям и неудовлетворенность эстетикой пломбировочного материала на зубе 4.7.
Корню зуба 4.6 предстояла экстракция. Хирург-имплантолог принял решение о постановке здесь имплантата.
В зубе 4.5 необходимо было произвести лечение кариеса, а в зубе 4.7 – заменить пигментированный пломбировочный материал (рис. 1).
Рис. 1
Все работы в полости рта проводились с использованием изоляционной системы коффердам, которая позволяет в идеально сухих условиях добиться превосходных результатов (рис. 2).
Рис. 2
1 этап. Удален старый пломбировочный материал и некротизированный дентин (рис. 3). Производится протравливание гелем C-CID (рис. 4). Кислота смывается мощной струей воды в течение 15-20 секунд, за это время удаляются все остатки геля с обрабатываемой поверхности.
Рис. 3
Рис. 4
2 этап. Перед внесением адгезива C-PRIME S Plus необходимо высушить эмаль. Избыток воды удаляется бумажными салфетками, но при этом необходимо оставить дентин влажным, так как растворителем бондинговой системы является этанол. Адгезивы вносят кисточками, имеющимися в комплекте. Мягкие щетинки не травмируют коллагеновые волокна и способствуют равномерному распределению бонда, а также заполнению дентинных канальцев (рис. 5).
Рис. 5
3 этап. Высушивание производим с помощью шланга отсасывания (пылесос, установленный со стороны ассистента). Принцип работы соответствует действию пылесоса. Он вбирает в себя излишки бонда, не давая ему растекаться и попадать в межзубные промежутки. Блеск на дне полости зуба является маркером, что данный этап проведен правильно.
4 этап. В течении 10 сек проводим полимеризацию лампой Megalux Soft Start. Затем бондинговая система наносится повторно.
5 этап. Вносим композит Megafill Flow. Его свойство – текучесть, позволяет равномерно распределить материал по дну полости зуба, заполняя все пустоты (рис. 6).
Рис. 6
6 этап. Начинаем моделирование. При конструировании бугров и фиссур применяем гладилки различных модификаций (рис. 7, 8). Подбор цвета при реставрации жевательных зубов так же важен, как и при реставрации фронтальных. Каждый шаг построения бугров полимеризуем несколько секунд, после завершения реставрации – полимеризация 20 секунд.
Рис. 7,8
Так как материал дает усадку в сторону света, то считается правильным проводить полимеризацию в щечноязычном направлении, чтобы материал притянулся к стенкам зуба. К сожалению, такой эффект не достижим, если стенки зуба более 2-3 мм. Лампа Megalux с функцией Soft Start дает больше свободы в выборе направления, позволяет проводить просвечивание непосредственно над рабочей поверхностью.
7 этап. При полировке поверхности для сглаживания границ перехода использованы отделочные карбиды, резинки с пастами (рис. 9).
Рис. 9
Окончательный вид реставрации изображен на рис. 10, 11, 12.
На рис. 13-16 продемонстрирован еще один клинический случай. В зубе 3.7 под амальгамой был диагностирован кариес, кариозные изменения были и на медиальном контакте.
Все реставрационные работы были выполнены материалами Megafill MH.
Заключение
Результат реставрации – отсутствие хотя бы малейшего намека на наличие в зубе искусственных составляющих. Границы стерты. Новые разработки композитных материалов открывают перед стоматологом безграничные возможности в эстетике реставрационных работ.
Автор: Сергей Жуков, врач-консультант фирмы Megadenta Dentalprodukte GmbH (Германия)
На данном этапе развития стоматологии со стороны пациентов круг требований расширился. В прошлом веке вопрос был один: «Как долго будет держаться пломба»? Сейчас, наряду с требованием к сроку службы пломбировочного материала, более актуален запрос об эстетическом результате лечения.
Придя на консультацию к стоматологу, пациент интересуется, как будет выглядеть зуб после реставрации, насколько профессионально это можно сделать, какими методиками и материалами владеет врач, чтобы воссоздать анатомическую форму зуба.
Что же ожидает пациент от эстетической составляющей работы стоматолога? Прежде всего это полное соответствие цвета пломбировочного материала тканям зуба, а также соблюдение всех анатомических и физиологических факторов.
Воссоздание анатомической формы зуба – достаточно сложная операция, требующая отточенного мастерства и достойного реставрационного материала. Материал, используемый при реставрации зуба, должен обладать рядом свойств: износоустойчивостью, широким цветовым спектром, хорошей полируемостью и консистенцией, удобной для работы.
Наличием сразу всех вышеперечисленных свойств может похвастаться не каждый материал. Всеми желаемыми свойствами обладает Meqafill MH. Это микрогибридный композитный материал. Он сочетает в себе прочность гибридов с долговременной эстетикой и отличной полируемостью.
При изготовлении материала Megafill MH использована новая технология: наполнитель покрыт двойным слоем силана, что придает больше износоустойчивости материалу. Основным составляющим материала является наполнитель – 80%, а также стекло стронция и оксид кремния. Такое сочетание компонентов уменьшает усадку до 1,7%. За счет гидрофобных свойств реставрация защищена от накопления отложений и изменения цвета дентина. Megafill MH обладает превосходной тиксотропией. Его легко вносить в полость зуба, он не течет, не липнет к инструменту, что позволяет врачу моделировать быстро, результативно и с наименьшими нервными затратами.
Говоря о цветовых преимуществах материала, прежде всего скажем об эффекте хамелеона. Он настолько выражен, что увидеть в готовой реставрации границу между материалом и тканью зуба практически невозможно. Имея в своем арсенале опаковые цвета и различные оттенки эмали, можно придать восстановленному зубу насыщенность и естественность. Благодаря тому что материал хорошо полируется, блеск сохраняется на длительный срок.
Обозначим, что входит в комплект. Он состоит из материала Megafill MH, геля С-СI D, бондинга, одноразовых кисточек.
Клинический случай
Пациентка 45 лет обратилась в клинику с целью санации полости рта. Наибольшую обеспокоенность у нее вызывали чувствительность зубов 4.5 и 4.7 к термическим раздражителям и неудовлетворенность эстетикой пломбировочного материала на зубе 4.7.
Корню зуба 4.6 предстояла экстракция. Хирург-имплантолог принял решение о постановке здесь имплантата.
В зубе 4.5 необходимо было произвести лечение кариеса, а в зубе 4.7 – заменить пигментированный пломбировочный материал (рис. 1).
Рис. 1
Все работы в полости рта проводились с использованием изоляционной системы коффердам, которая позволяет в идеально сухих условиях добиться превосходных результатов (рис. 2).
Рис. 2
1 этап. Удален старый пломбировочный материал и некротизированный дентин (рис. 3). Производится протравливание гелем C-CID (рис. 4). Кислота смывается мощной струей воды в течение 15-20 секунд, за это время удаляются все остатки геля с обрабатываемой поверхности.
Рис. 3
Рис. 4
2 этап. Перед внесением адгезива C-PRIME S Plus необходимо высушить эмаль. Избыток воды удаляется бумажными салфетками, но при этом необходимо оставить дентин влажным, так как растворителем бондинговой системы является этанол. Адгезивы вносят кисточками, имеющимися в комплекте. Мягкие щетинки не травмируют коллагеновые волокна и способствуют равномерному распределению бонда, а также заполнению дентинных канальцев (рис. 5).
Рис. 5
3 этап. Высушивание производим с помощью шланга отсасывания (пылесос, установленный со стороны ассистента). Принцип работы соответствует действию пылесоса. Он вбирает в себя излишки бонда, не давая ему растекаться и попадать в межзубные промежутки. Блеск на дне полости зуба является маркером, что данный этап проведен правильно.
4 этап. В течении 10 сек проводим полимеризацию лампой Megalux Soft Start. Затем бондинговая система наносится повторно.
5 этап. Вносим композит Megafill Flow. Его свойство – текучесть, позволяет равномерно распределить материал по дну полости зуба, заполняя все пустоты (рис. 6).
Рис. 6
6 этап. Начинаем моделирование. При конструировании бугров и фиссур применяем гладилки различных модификаций (рис. 7, 8). Подбор цвета при реставрации жевательных зубов так же важен, как и при реставрации фронтальных. Каждый шаг построения бугров полимеризуем несколько секунд, после завершения реставрации – полимеризация 20 секунд.
Рис. 7,8
Так как материал дает усадку в сторону света, то считается правильным проводить полимеризацию в щечноязычном направлении, чтобы материал притянулся к стенкам зуба. К сожалению, такой эффект не достижим, если стенки зуба более 2-3 мм. Лампа Megalux с функцией Soft Start дает больше свободы в выборе направления, позволяет проводить просвечивание непосредственно над рабочей поверхностью.
7 этап. При полировке поверхности для сглаживания границ перехода использованы отделочные карбиды, резинки с пастами (рис. 9).
Рис. 9
Окончательный вид реставрации изображен на рис. 10, 11, 12.
На рис. 13-16 продемонстрирован еще один клинический случай. В зубе 3.7 под амальгамой был диагностирован кариес, кариозные изменения были и на медиальном контакте.
Все реставрационные работы были выполнены материалами Megafill MH.
Заключение
Результат реставрации – отсутствие хотя бы малейшего намека на наличие в зубе искусственных составляющих. Границы стерты. Новые разработки композитных материалов открывают перед стоматологом безграничные возможности в эстетике реставрационных работ.
Автор: Сергей Жуков, врач-консультант фирмы Megadenta Dentalprodukte GmbH (Германия)
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев