По данным ряда клинических исследований, для успешного отдаленного прогноза имплантации и эффективной профилактики костных дефектов толщина вестибулярной и язычной костных стенок в области имплантата должна быть не менее 1 мм. Обнажение поверхности имплантата в связи с ограниченной толщиной альвеолярного гребня может привести к рецессии десны и ухудшению внешнего вида улыбки. Кроме того, пациент может испытывать трудности при поддержании гигиены полости рта, что в свою очередь повышает риск развития периимплантита. Существуют хирургические методики увеличения толщины кости одновременно с установкой имплантатов. Среди них особой популярность пользуется направленная костная регенерация (НКР).
Цель
Целью настоящей статьи является оценка результатов имплантации одновременно с направленной костной регенерацией (методика «сэндвич») при лечении пациентов с ограниченной толщиной альвеолярного гребня.
Материалы и методы
Пациентка 60 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобой на боль в области зуба 45. Клинический осмотр и рентгенологическое исследование подтвердили выраженную утрату кости в области зуба 45. Зуб имел неблагоприятный прогноз и подлежал удалению. Перед удалением зуба мостовидный протез разрезали. КЛКТ-исследование через 3 мес. после экстракции подтвердило атрофию кости. План лечения предусматривал установку двух имплантатов с одномоментной направленной костной регенерацией для увеличения толщины альвеолярного гребня и устранения костного дефекта в области зубов 45, 46. Пациентке установили два имплантата Osstem TS III (4 x 8,5 мм и 4,5 x 8,5 мм). Щелевидный дефект заполнили сначала слоем аллогенной кости (SureOss), а затем – слоем ксеногенного материала (BioOss), поверх уложили резорбируемую коллагеновую мембрану (Bio-Gide). Для увеличения зоны кератинизированной десны в области имплантатов использовали методику апикально смещенного лоскута при получении доступа к платформам имплантатов. CAD/CAM-абатменты и окончательные реставрации зафиксировали через 4 мес. после имплантации.
Фото 1. Панорамная рентгенограмма до операции
Фото 2. Результаты КЛКТ-исследования через 3 мес. после удаления зуба
Фото 3. Имплантация в сочетании с НКР: (А) Клиническая картина до операции. (B) Альвеолярный гребень после отслаивания полнослойного лоскута. Гребень имеет недостаточную ширину. (C) Установка имплантатов Osstem TS III. (D) Создание перфораций в вестибулярной костной стенке шаровидным бором. (E) НКР с применением костных материалов SureOss и BioOss и мембраны Bio-Gide. (F) Клиническая картина после ушивания
Фото 4. Через 3 мес. получили доступ к уступам имплантатов и прибегли к апикальному смещению лоскута. Отмечалась успешная регенерация кости
Фото 5. Итоговые реставрации фиксировали через 4 мес. после установки имплантатов
Фото 6. Клинический снимок и прицельная рентгенограмма через 6 недель. после фиксации реставраций
Результаты
Имплантаты TS III, установленные в сочетании с НКР, имели сравнительно высокую первичную стабильность (30 Нсм). Для увеличения объема кости в области имплантатов использовали методику «сэндвич», предусматривающую послойное применение различных костных материалов. Внутренний слой аллогенной кости способствовал остеогенезу, в то время как внешний слой ксеногенного костного материала обеспечивал стабильный объем альвеолярного гребня.
Выводы
Установка имплантатов в сочетании с НКР для увеличения толщины альвеолярного гребня является прогнозируемой методикой реабилитации пациентов с адентией. Она ассоциируется с низким риском осложнений и способствует сокращению периода заживления у пациентов с ограниченным объемом кости. Настоящая статья свидетельствует о прогнозируемом достижении благоприятного результата лечения при установке имплантатов Osstem TS III одновременно с НКР по методике «сэндвич».
Узнать больше о костном аллотрансплантате SureOss от Osstem Implant можно здесь SureOss - порошок / крошка кортикальной кости.
Автор: Минсо Хан (Отделение пародонтологии стоматологической клиники при Сеульском национальном университете, Республика Корея)
Реклама ООО "Осстем", erid:2VtzquiPtPY
По данным ряда клинических исследований, для успешного отдаленного прогноза имплантации и эффективной профилактики костных дефектов толщина вестибулярной и язычной костных стенок в области имплантата должна быть не менее 1 мм. Обнажение поверхности имплантата в связи с ограниченной толщиной альвеолярного гребня может привести к рецессии десны и ухудшению внешнего вида улыбки. Кроме того, пациент может испытывать трудности при поддержании гигиены полости рта, что в свою очередь повышает риск развития периимплантита. Существуют хирургические методики увеличения толщины кости одновременно с установкой имплантатов. Среди них особой популярность пользуется направленная костная регенерация (НКР).
Цель
Целью настоящей статьи является оценка результатов имплантации одновременно с направленной костной регенерацией (методика «сэндвич») при лечении пациентов с ограниченной толщиной альвеолярного гребня.
Материалы и методы
Пациентка 60 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобой на боль в области зуба 45. Клинический осмотр и рентгенологическое исследование подтвердили выраженную утрату кости в области зуба 45. Зуб имел неблагоприятный прогноз и подлежал удалению. Перед удалением зуба мостовидный протез разрезали. КЛКТ-исследование через 3 мес. после экстракции подтвердило атрофию кости. План лечения предусматривал установку двух имплантатов с одномоментной направленной костной регенерацией для увеличения толщины альвеолярного гребня и устранения костного дефекта в области зубов 45, 46. Пациентке установили два имплантата Osstem TS III (4 x 8,5 мм и 4,5 x 8,5 мм). Щелевидный дефект заполнили сначала слоем аллогенной кости (SureOss), а затем – слоем ксеногенного материала (BioOss), поверх уложили резорбируемую коллагеновую мембрану (Bio-Gide). Для увеличения зоны кератинизированной десны в области имплантатов использовали методику апикально смещенного лоскута при получении доступа к платформам имплантатов. CAD/CAM-абатменты и окончательные реставрации зафиксировали через 4 мес. после имплантации.
Фото 1. Панорамная рентгенограмма до операции
Фото 2. Результаты КЛКТ-исследования через 3 мес. после удаления зуба
Фото 3. Имплантация в сочетании с НКР: (А) Клиническая картина до операции. (B) Альвеолярный гребень после отслаивания полнослойного лоскута. Гребень имеет недостаточную ширину. (C) Установка имплантатов Osstem TS III. (D) Создание перфораций в вестибулярной костной стенке шаровидным бором. (E) НКР с применением костных материалов SureOss и BioOss и мембраны Bio-Gide. (F) Клиническая картина после ушивания
Фото 4. Через 3 мес. получили доступ к уступам имплантатов и прибегли к апикальному смещению лоскута. Отмечалась успешная регенерация кости
Фото 5. Итоговые реставрации фиксировали через 4 мес. после установки имплантатов
Фото 6. Клинический снимок и прицельная рентгенограмма через 6 недель. после фиксации реставраций
Результаты
Имплантаты TS III, установленные в сочетании с НКР, имели сравнительно высокую первичную стабильность (30 Нсм). Для увеличения объема кости в области имплантатов использовали методику «сэндвич», предусматривающую послойное применение различных костных материалов. Внутренний слой аллогенной кости способствовал остеогенезу, в то время как внешний слой ксеногенного костного материала обеспечивал стабильный объем альвеолярного гребня.
Выводы
Установка имплантатов в сочетании с НКР для увеличения толщины альвеолярного гребня является прогнозируемой методикой реабилитации пациентов с адентией. Она ассоциируется с низким риском осложнений и способствует сокращению периода заживления у пациентов с ограниченным объемом кости. Настоящая статья свидетельствует о прогнозируемом достижении благоприятного результата лечения при установке имплантатов Osstem TS III одновременно с НКР по методике «сэндвич».
Узнать больше о костном аллотрансплантате SureOss от Osstem Implant можно здесь SureOss - порошок / крошка кортикальной кости.
Автор: Минсо Хан (Отделение пародонтологии стоматологической клиники при Сеульском национальном университете, Республика Корея)
Реклама ООО "Осстем", erid:2VtzquiPtPY
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев