Ортодонтическое лечение вертикальной резцовой дизокклюзии с увеличением высоты гнатической части лица в периоде прикуса постоянных зубов

26 ноября 2010, 5:26

Вертикальная резцовая дизокклюзия встречается у 2% – 8% обследованных детей и нередко приводит к нарушению эстетики, вызывает серьёзные функциональные и морфологические изменения жевательного аппарата, которые наиболее отчётливо проявляются в более зрелом возрасте. (Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., 2005; Proffit W.R., Fields H. W., 2007).

Формы данной патологии многообразны и не объединены едиными клиническими проявлениями, важными для практических врачей.

Целью настоящего исследования было определение эффективности ортодонтического лечения пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзией при увеличении индивидуальных параметров кранио-фациального комплекса.

вертикальная резцовая дизокклюзия

Материал и методы исследования.

Нами проведено обследование и лечение 23 пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзией и увеличенной высотой гнатической части лица.

Использовались общепринятые методы диагностики и лечения аномалий окклюзии в вертикальном направлении. От хирургических методов лечения пациенты отказались.

Результаты исследования показали, что ортодонтическое лечение способствует нормализации окклюзионных взаимоотношений между зубными рядами, однако не способствует улучшению лицевых признаков.

Эффективность ортодонтического лечения вертикальной резцовой дизокклюзии при увеличении вертикальных параметров гнатической части лица рассмотрим на клиническом примере. Пациентка А., 22 года, обратилась в клинику стоматологии с жалобами на неправильно расположенные зубы. Лицевые признаки характеризовались увеличением вертикальных параметров лица, особенно гнатической его части (рис. 1).

Рис. 1. Фотографии лица пациентки А., 22 года с вертикальной резцовой дизокклюзией.

При определении морфометрических параметров установлено, что длина головы (g - ops) составляла 177мм, ширина головы (eu - eu) – 120мм. Высота лица (n - gn) составляла 98,09мм, ширина лица (zy - zy) была 116мм. Сумма четырех резцов верхней челюсти составила 30 мм. На основании измерения морфометрических параметров головы и лица установлено, что пациентка относился по размерам головы к брахицефалам (черепной индекс составил 86,56), а тип лица – «узкий» (денто-фациальный индекс – 21,7).

Ширина лица, расстояние между точками (t - t) составляло 142мм, а расстояние (t - n) было 116,3мм. В связи с этим глубина лица, по нашим расчетам составляла 92,11мм.

Исследование высотных параметров лица показало, что высота средней трети лица (n - sn) составила 42,71мм, высота назо-максиллярного комплекса (n - sto) была 57,26мм. Высота нижней трети лица (sn - gn) составляла 52,39мм, причем высота от субспинальной точки (sn) до линии смыкания губ (точка sto) была 14,55мм, а высота от линии смыкания губ до подбородочной точки (gn) – 36,83мм.

Анализ телерентгенограммы по Schwarz показал, что лицевой угол (ANSe) cоставлял 83 градуса, угол инклинации был 85 градусов, угол ANB – 4 градуса. Угол, образованный продолжением вертикальной оси медиального резца верхней челюсти при пересечении с франкфуртской горизонталью составлял 124 градуса, а нижнего медиального резца с мандибулярной плоскостью 86 градусов. Указанные параметры были характерны для лептипрозопного типа лица и указывали на вертикальный рост нижней челюсти (рис. 2).

Рис. 2. Фотография телерентгенограммы пациентки А. с вертикальной резцовой дизокклюзией.

Результаты анализа по Di Paolo показали, что длина верхней челюсти (А?М?) составляла 54,5мм, а нижней челюсти (B?J?) – 53,8мм. Высота А?В? была 62,8мм, а M?J? - 44,6мм, что несколько больше, чем в норме и характерно для людей с высокими типами лица и вертикальным ростом нижней челюсти.

В полости рта определялась вертикальная резцовая дизокклюзия (щель по вертикали составляла 8мм), отмечалось сужение зубной дуги верхней челюсти, скученность резцов на нижней челюсти, дефекты твердых тканей зубов (рис. 3).

Рис. 3. Фотографии полости рта пациентки А. с вертикальной резцовой дизокклюзией.

вертикальная резцовая дизокклюзия

После расширения зубной дуги верхней челюсти была установлена техника прямой дуги для нормализации ее формы (рис. 4).

Рис. 4. Фотографии полости рта пациентки А. на этапах ортодонтического лечения, направленного на нормализацию формы и размеров верхней зубной дуги.

Ортодонтическое лечение способствовало улучшению окклюзионных взаимоотношений между зубными рядами (рис. 5).

Рис. 5. Фотографии полости рта пациентки после ортодонтического лечения.

Лицевые признаки несколько улучшились, особенно при улыбке пациентки, однако высота гнатической части лица оставалась увеличенной (рис. 6).

Рис. 6. Фотографии пациентки после ортодонтического лечения.

Таким образом, ортодонтическое лечение пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзией, способствует улучшению только окклюзионных взаимоотношений между зубными рядами. Для нормализации высоты гнатической части лица, вероятно требуется комплексное лечение, включающего хирургические методы.

Авторы: Шпигун М.И., Дмитриенко С.В., Чижикова Т.С., Дмитриенко Д.С., Огонян Е.А., Халиль М.М., Дмитриенко Т.Д., г. Волгоград, Волгоградский государственный медицинский университет, Кафедра стоматологии детского возраста

0 комментариев

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.

Войти или Зарегистрироваться