Эволюция виниров: баланс между эстетикой, функцией и консервативностью

Консервативный гибридный подход, использованный в данном случае, позволил восстановить как правильную направляющую функцию клыков и окклюзионную функцию, так и улучшить симметрию и эстетику улыбки.

Пациентка обратилась после ортодонтического лечения с целью косметического улучшения. Несмотря на выровненную линию десны, ее зубы выглядели короткими, асимметричными и имели белые пятна эмали. Незначительная мезиальная ротация клыков влияла на эстетику и функцию. Она попросила сделать виниры в соответствии с оттенком ее зубов B1. После снятия оттисков была создана восковая модель. На консультации пациентка одобрила предложенный дизайн. На резцах было выполнено минимальное препарирование (0,4–0,5 мм), чтобы обеспечить место для полевого шпатового фарфора, сохранив при этом положение зубов. Клыки были восстановлены с помощью виниров без препарирования для коррекции мезиальных дефектов и улучшения функции. Для контроля степени препарирования использовались фрезы для нанесения насечек; алмазные фрезы с уступом использовались для формирования краев. Края препарирования были расположены рядом с десной, чтобы фарфор выглядел естественно. Были сняты окончательные оттиски и сделаны фотографии для определения оттенка, а временные реставрации изготовлены методом оттиска с защитным краем. При фиксации временные реставрации были удалены, виниры были обработаны силаном (Bis-Silane, BISCO) и припасованы с помощью прозрачной пасты (Choice 2 Try-in Paste, BISCO). После одобрения пациенткой реставрации были очищены паром. Зубы были изолированы, протравлены (Uni-Etch w/ BAC, BISCO), промыты и обработаны адгезивом All-Bond Universal (BISCO). Виниры были зафиксированы с помощью Porcelain Bonding Resin (BISCO) и прозрачного цемента Choice 2 (BISCO).

Ей нравился оттенок ее зубов B1, и она хотела виниры, соответствующие этому оттенку, с добавлением текстуры и прозрачности в области режущего края.

Фото 1. 24-летняя женщина обратилась после ортодонтического лечения с желанием улучшить эстетику, так как на ее зубах были белые пятна эмали и наблюдалась незначительная мезиальная ротация клыков.

Фото 2.

Фото 3.

Фото 4.

Фото 5.

Фото 6.

Фото 7.

Фото 8.

Фото 9.

Фото 10.

Фото 11.

Фото 12.

Фото 13.

Фото 14.

Ключевые моменты

Сочетание виниров без препарирования и с минимальным препарированием позволяет сохранить структуру зуба, одновременно достигая точности в форме, посадке и прозрачности, адаптированной к улыбке пациента.

Согласованное планирование между стоматологом, пациентом и мастером-керамистом, начиная с воскового моделирования и заканчивая точным подбором оттенка и функциональной фиксацией, помогает обеспечить оптимальные результаты. Использование полной адгезивной системы с цветостабильным, высокопрочным композитом способствует надежной фиксации и безупречной эстетике для долговременного успеха виниров.

Автор: Todd Snyder, DDS (частная практика, Лагуна-Найгел, Калифорния, и Лас-Вегас, Невада; Член Американской академии эстетической стоматологии)