Имплантологически-протетическая концепция VITA IMPLANT

16 октября 2017, 10:13 16.10.2017 0

Для протетической реабилитации пациента посредством дентальных имплантатов с использованием VITA IMPLANT SOLUTIONS (IS) (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Германия) необходимо овладеть всего лишь тремя основными этапами. Такие включат собственно имплантацию, установку провизорных коронок и их последующую замену на окончательные супраконструкции. Все необходимые заготовки составляющих характеризируются интегрированным интерфейсом с титано-адгезивным основанием (например, Sirona TiBase, Bensheim, Германия). Д-р Andreas Kurbad (Viersen-Dülken, Германия) объясняет отдельные шаги в описанном ниже клиническом случае.

Имплантологически-протетическая концепция VITA IMPLANT

Клинический случай

Через 20 лет после эндодонтического лечения 46 зуба, 39-летний пациент начал жаловаться на острые боли. Данные рентгенографии подтвердили наличие периапикального очага и резорбцию костной ткани. После того, как резекция верхушки корня оказалась безуспешной, зуб был удален путем мини-инвазивного вмешательства, а область адентии заполнили конструкцией дентального имплантата.

Фото 1. Вид после резекции верхушки корня зуба 46.

Фото 2. Имитация имплантации.

Фото 3. Вид после имплантации в области 46 зуба.

Планирование протезирования

Зубные ряды сканировали с использованием CEREC Omnicam, после чего проектировали коронку посредством программного обеспечения CEREC V 4.4 (Sirona Dental, Bensheim, Germany). Для создания рентгеновского шаблона была использована гипсовая модель. После экстракции провели КТ-сканирование с установленным шаблоном. Данные сканирования полости рта и КТ-диагностики интегрировали в цифровую среду программы Galaxis (Sirona Dental, Bensheim, Germany). Полученный набор данных использовался для фрезеровки отверстия в шаблоне.

Фото 4. Сканирующий штифт для цифрового определения позиции имплантата.

Фото 5. Виртуальный дизайн внешнего профиля для поддержки мягких тканей.
Фото 6. Виртуальное позиционирование абатмента на заготовке VITA CADTemp IS.

Формирование десны

Направляющий шаблон позволил добиться оптимальной позиции имплантата. Цифровое формирование было проведено после фиксации штифта для сканирования. Временная абатментная коронка была изготовленная из VITA CAD-Temp IS по цифровому проекту. Основное внимание уделялось формированию и поддержке десневых структур. После физического изготовления конструкции адгезивно зафиксировали на титановой основе VITA CAD-Temp IS.

Фото 7. Провизорная коронка стабилизирует форму и профиль десен.

Фото 8. Вид мягких тканей после заживления.

Окончательная реставрация

Через четыре месяца заживления удалось добиться идеального профиля десен. Отсутствующий цементный шов в области абатмента позволял избежать риска воспаления мягких тканей в перииимплпантатной области. После нового сканирования окончательная коронка была изготовлена из VITA ENAMIC IS. Модуль упругости гибридной керамики, который сопоставим с аналогичными параметрами дентина, позволяет поглощать жевательную нагрузку, обеспечивая долговременную поддержку уровня кости вокруг имплантата. После фрезеровки и индивидуализации реставрацию успешно интегрировали в области адентии. Немедленная имплантация и VITA IMPLANT SOLUTIONS (IS) позволили разработать эффективный протокол реабилитации стоматологического пациента.

Фото 9. Окончательная коронка с визуализацией окклюзионных и проксимальных контактов.

Фото 10. Индивидуализация коронки.

Фото 11. Закрытие области доступа композитом.

Фото 12. Достижение гармонии белой и розовой эстетики.

Автор: Dr. Andreas Kurbad (Германия)

0 комментариев