Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда

Все неточно сделанные протезы полного зубного ряда могут вызвать различные поражения слизистой оболочки полости рта и воспалительный рост, поэтому проведение починки, корректировки и перебазировки протезов в таких случаях является весьма важным.

Починка

Перелом протеза может произойти или во время его использования, или при ударе о твердую поверхность. Таким образом, ключевым моментом починки будет являться точное сопоставление и соединение отломленных частей в оригинальной позиции.

Срединные переломы

Причины

• Отсутствие или недостаточная разгруженность по средней линии
• Резорбция альвеолярных гребней

Процедура

Отломленные части сопоставляют и фиксируют с помощью липкого воска на полированной поверхности

• Сопоставление частей может быть усилено с использованием штифтов или пластиковых палочек
• Любые поднутрения на соприкасающийся поверхности изолируются воском или гипсом
• Гипс заливается на соприкасающуюся поверхность. После отверждения гипса протез снимается с модели и очищается от остатков воска
• Края перелома иссекают, расширяют на 8-10 мм вдоль линии перелома и делают скос в сторону полированной поверхности для расширения площади сцепления
• Для более прочного скрепления на линии перелома могут наноситься нарезки в виде «ласточкина хвоста».
• Модель окрашивается с отграничением средней части, затем протез крепится к модели с помощью резиновых фиксаторов
• Самотвердеющая пластмасса наносится на модифицированную линию перелома, пока все пустоты не заполняются. Разгружается область срединного небного шва.
• В случае необходимости проводят коррекцию
• Переделка в некоторых ситуациях

Поломки в различных частях

Основные причины

Удар о землю или раковину при чистке

Типы

• Полом без дефекта (починка как описано выше)
• Полом с утратой части

Процедура

• Проводится снятие оттиска при введенном протезе в полость рта
• После отливки модели, дефект заполняется воском или самотвердеющей пластмассой, восстанавливая утраченную часть. Затем следует паковка, замена, отверждение, шлифовка и полировка.

Поломка с переломом или утратой зубов

• Сломленные зубы срезаются борами
• С лингвальной стороны убирается достаточное количество пластмассы, и делаются вырезки "ласточкин хвост"
• Зубы аналогичной формы, размера и оттенка размещают в правильной позиции и фиксируют базисным воском
• Из гипса изготавливается "ключ" для регистрации и сохранения позиции зубов
• Зубы, подлежащие починке, извлекаются со всем окружающим воском
• В последующем зубы устанавливаются согласно гипсовому "ключу"
• Самотвердеющая пластмасса наносится с лингвальной стороны, пока зона дефекта не будет полностью заполнена. Поверхность покрывается тонкой фольгой
• После отверждения "ключ" извлекают, протез шлифуют и полируют

Коррекция полного съемного протеза

Коррекцией протеза называют манипуляции, которые приводят к большей адаптации тканей к протезу путем добавления нового материала к соприкасающейся поверхности без изменения окклюзионных взаимоотношений.

Применяется в случаях, когда протез теряет хорошую фиксацию или адаптацию к подлежащим тканям, в то время как все другие факторы, такие как окклюзия, эстетика, центральное соотношение, базис протеза остаются удовлетворительными.

• Утрата ретенции
• Нестабильность
• Пища под протезом
• Поврежденная слизистая

Общие условия

• Оптимальное состояние подлежащих тканей
• Правильно установленная боковая и центральная окклюзия
• Адекватное периферическое расширение

Процедура

Пациента заставляют не носить протез в течение 48 часов, чтобы дать возможность слизистой восстановиться и снизить воспаление из-за неправильной посадки конструкции.

Коррекция протеза

• Любые поднутрения на базисе удаляются
• Боковые грани проверяются и подгоняются
• Края округляют и сглаживают, также подготавливают место для заполнения новым материалом
• С небной стороны делают отверстие, чтобы через него выходили излишки оттискного материала
• Получают новый оттиск в центральной окклюзии и правильном окклюзионном соотношении
• По новому оттиску отливают гипсовую модель
• Протез снимается, старый базис аккуратно очищается
• Новая пластмасса пакуется и протез отверждается в установке с водой 45 градусов в течение 20 минут. Такой режим предотвращает пористость материала и его порчу (высвобождение внутреннего напряжения)
• Поводится ручная шлифовка и полировка протеза

Перебазировка

Это процесс переадаптации протеза к подлежащим тканям путем замены базиса без изменения окклюзионных взаимоотношений

Показания

Когда существующий базис неудовлетворительного качества, поврежден или имеет поры

Процедура

• Изготавливается оттиск с помощью существующего протеза, затем отливается модель
• Окклюзионный и резцовые индексы устанавливаются с использованием дупликатора, участки, дублирующие нижние зубы крепятся на верхних, чтобы получить точное соотношение челюстей
• Протез с оттискным материалом удаляется с модели
• Искусственные зубы отделяются от протеза, и весь базисный материал удаляется (фарфоровые зубы удаляются под высокой температурой)
• Зубы размещаются и удерживаются в правильной позиции в индексной модели при помощи липкого воска с лабиальной и буккальной поверхностей
• Пластинка базисного воска размещается по краю модели
• Верхняя часть дупликатора закрывается, и искусственные зубы располагаются в правильной позиции
• Модель удаляется и очищается
• После очистки, модель присоединяется к верхней части дупликатора для проверки окклюзионных взаимоотношений
• Окклюзию перебазированного протеза в дальнейшем корректируют в полости рта

Автор: Dr. Jaouadi Jamila