Галитоз — проблема, осложняющая жизнь многим пациентам. Её основными причинами являются вредные привычки, некачественная гигиена, а также заболевания полости рта. Для коррекции состояния помимо основных стоматологических рекомендаций рассматривается и фотодинамическая терапия с применением лазеров.
Стоматологические и нестоматологические причины галитоза
Кариес, пульпит, периодонтит, пародонтоз, гингивит, глоссит, стоматит, зубной камень, ксеростомия отмечаются как основные стоматологические заболевания, которые провоцируют развитие галитоза наравне с некачественной гигиеной полости рта, очисткой брекетов и пластин. Среди нестоматологических причин галитоза — заболевания носоглотки (гайморит, синусит), ЖКТ (гастрит, язва, дивертикулит), гнойные процессы в лёгких и бронхах, а также онкологические процессы в перечисленных зонах; диабет и тяжёлые поражения почек.
Микробиота полости рта при галитозе
При стоматологических причинах галитоза наблюдается преобладание сапрофитной и условно-патогенной бактериальной флоры в полости рта. Чаще всего обнаруживаются грамположительные кокки и палочки: Streptococcus, Enterobacter, Staphylococcus, Granulicatella adiacens, Rothia. У маленьких детей и взрослых с ослабленным иммунитетом также может развиться кандидоз — грибковое поражение слизистых, вызываемое Candida [1].
Основные методы избавления от галитоза
- Регулярная гигиена полости рта, качественная очистка стоматологических протезов и брекетов.
- Увлажнение полости рта. В тяжёлых случаях показаны заменители слюны и стимуляторы слюноотделения.
- Очищение языка при помощи специальных насадок, скребков для языка и ирригаторов.
- Использование ополаскивателей для полости рта.
- Использование профессиональных средств гигиены, регулярное удаление зубного камня.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) при галитозе
Инновация в лечении галитоза, причиной которого являются кариес или периодонтит — безмедикаментозное избавление полости рта от патогенной микрофлоры и очагов воспаления при помощи лазера. За счёт выделения активного кислорода во время процедуры происходит гибель патогенных бактерий в полости рта.
Процедура представляет собой двухкомпонентную терапевтическую методику: гель-фотосенсибилизатор наносится на пародонтальные карманы, концентрируется в воспаленных тканях, а затем стоматолог диодным лазером разрушает мембраны клеток патогенных микроорганизмов. После этого на дёсны наносится гель фотодиатазин на 5–10 минут. По достижении необходимой концентрации в тканях, гель смывается, и полость рта очищается.
После этого проводится обработка дёсен и поддесневой области лазерным пучком. В процессе фотохимической реакции хлорофилл, содержащийся в фотодиатазине, распадается, выделяя кислород, уничтожающий патогенную микрофлору. Длительность сеанса фотодинамической терапии индивидуальна, но, как правило, не превышает 1,5 часов.
После ФТД воспалённые области временно становятся стерильными. На поверхности десен образуется фотокоагуляционная плёнка, защищающая ткани от повторного проникновения бактерий. Следовательно, исчезает причина галитоза, восстанавливается свежесть дыхания. В тяжёлых случаях через некоторое время может понадобиться повторная процедура [2].
Перед проведением фотодинамической терапии требуется профессиональная гигиена полости рта с очисткой от зубного налёта и зубных отложений, а также устранение очагов кариеса. Фотодинамическая терапия галитоза противопоказана пациентам с аллергией на препарат, имеющим высокую фоточувствительность и беременным.
На данный момент проводится оценка эффективности ФТД, и среди преимуществ отмечается:
- быстрое неинвазивное местное нанесение лекарственных средств in vivo,
- оперативное уничтожение бактерий после короткой экспозиции света;
- низкая вероятность развития резистентности;
- ограниченное зоной облучения уничтожение бактерий, что позволяет выполнить процедуру более качественно.
Метод применяется во многих частных клиниках как один из вариантов оперативного решения проблемы галитоза, вызванного патогенной бактериальной флорой в полости рта. На сегодняшний день существует множество способов, как избавиться от запаха изо рта, но подбирать их нужно исходя из стоматологического статуса пациента.
Список источников
- Викина Д. С., Антонова И. Н., Тец В. В., Лазарева Т. Е. Микробиота полости рта при галитозе и возможность ее коррекции с помощью антимикробных ополаскивателей. Пародонтология. 2020;25(1):4–9. URL: https://www.parodont.ru/jour/article/view/289 (дата обращения: 28.12.2020 г.).
- Модринская, Ю. В. Фотодинамическая терапия и микробные биопленки при кариесе зубов // Актуальные вопросы и перспективы современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: сб. тр. III стоматолог. конгр. Республики Беларусь, Минск, 21–23 окт. 2015 г. / под общ. ред. Походенько-Чудаковой И. О., Токаревича И. В., Наумовича С. А. — Минск, 2015. — С. 150–151. URL: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/10460 (дата обращения: 28.12.2020 г.).
Галитоз — проблема, осложняющая жизнь многим пациентам. Её основными причинами являются вредные привычки, некачественная гигиена, а также заболевания полости рта. Для коррекции состояния помимо основных стоматологических рекомендаций рассматривается и фотодинамическая терапия с применением лазеров.
Стоматологические и нестоматологические причины галитоза
Кариес, пульпит, периодонтит, пародонтоз, гингивит, глоссит, стоматит, зубной камень, ксеростомия отмечаются как основные стоматологические заболевания, которые провоцируют развитие галитоза наравне с некачественной гигиеной полости рта, очисткой брекетов и пластин. Среди нестоматологических причин галитоза — заболевания носоглотки (гайморит, синусит), ЖКТ (гастрит, язва, дивертикулит), гнойные процессы в лёгких и бронхах, а также онкологические процессы в перечисленных зонах; диабет и тяжёлые поражения почек.
Микробиота полости рта при галитозе
При стоматологических причинах галитоза наблюдается преобладание сапрофитной и условно-патогенной бактериальной флоры в полости рта. Чаще всего обнаруживаются грамположительные кокки и палочки: Streptococcus, Enterobacter, Staphylococcus, Granulicatella adiacens, Rothia. У маленьких детей и взрослых с ослабленным иммунитетом также может развиться кандидоз — грибковое поражение слизистых, вызываемое Candida [1].
Основные методы избавления от галитоза
- Регулярная гигиена полости рта, качественная очистка стоматологических протезов и брекетов.
- Увлажнение полости рта. В тяжёлых случаях показаны заменители слюны и стимуляторы слюноотделения.
- Очищение языка при помощи специальных насадок, скребков для языка и ирригаторов.
- Использование ополаскивателей для полости рта.
- Использование профессиональных средств гигиены, регулярное удаление зубного камня.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) при галитозе
Инновация в лечении галитоза, причиной которого являются кариес или периодонтит — безмедикаментозное избавление полости рта от патогенной микрофлоры и очагов воспаления при помощи лазера. За счёт выделения активного кислорода во время процедуры происходит гибель патогенных бактерий в полости рта.
Процедура представляет собой двухкомпонентную терапевтическую методику: гель-фотосенсибилизатор наносится на пародонтальные карманы, концентрируется в воспаленных тканях, а затем стоматолог диодным лазером разрушает мембраны клеток патогенных микроорганизмов. После этого на дёсны наносится гель фотодиатазин на 5–10 минут. По достижении необходимой концентрации в тканях, гель смывается, и полость рта очищается.
После этого проводится обработка дёсен и поддесневой области лазерным пучком. В процессе фотохимической реакции хлорофилл, содержащийся в фотодиатазине, распадается, выделяя кислород, уничтожающий патогенную микрофлору. Длительность сеанса фотодинамической терапии индивидуальна, но, как правило, не превышает 1,5 часов.
После ФТД воспалённые области временно становятся стерильными. На поверхности десен образуется фотокоагуляционная плёнка, защищающая ткани от повторного проникновения бактерий. Следовательно, исчезает причина галитоза, восстанавливается свежесть дыхания. В тяжёлых случаях через некоторое время может понадобиться повторная процедура [2].
Перед проведением фотодинамической терапии требуется профессиональная гигиена полости рта с очисткой от зубного налёта и зубных отложений, а также устранение очагов кариеса. Фотодинамическая терапия галитоза противопоказана пациентам с аллергией на препарат, имеющим высокую фоточувствительность и беременным.
На данный момент проводится оценка эффективности ФТД, и среди преимуществ отмечается:
- быстрое неинвазивное местное нанесение лекарственных средств in vivo,
- оперативное уничтожение бактерий после короткой экспозиции света;
- низкая вероятность развития резистентности;
- ограниченное зоной облучения уничтожение бактерий, что позволяет выполнить процедуру более качественно.
Метод применяется во многих частных клиниках как один из вариантов оперативного решения проблемы галитоза, вызванного патогенной бактериальной флорой в полости рта. На сегодняшний день существует множество способов, как избавиться от запаха изо рта, но подбирать их нужно исходя из стоматологического статуса пациента.
Список источников
- Викина Д. С., Антонова И. Н., Тец В. В., Лазарева Т. Е. Микробиота полости рта при галитозе и возможность ее коррекции с помощью антимикробных ополаскивателей. Пародонтология. 2020;25(1):4–9. URL: https://www.parodont.ru/jour/article/view/289 (дата обращения: 28.12.2020 г.).
- Модринская, Ю. В. Фотодинамическая терапия и микробные биопленки при кариесе зубов // Актуальные вопросы и перспективы современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: сб. тр. III стоматолог. конгр. Республики Беларусь, Минск, 21–23 окт. 2015 г. / под общ. ред. Походенько-Чудаковой И. О., Токаревича И. В., Наумовича С. А. — Минск, 2015. — С. 150–151. URL: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/10460 (дата обращения: 28.12.2020 г.).
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев