Создание прикрепленной кератинизированной десны в области имплантатов - необходимость или опция?
Часто пациенты, особенно те, у которых ранее была имплантация, удивляются, когда в плане лечения видят пункты про мягкотканную пластику. Ведь раньше им ее не проводили. Конечно, мы на консультации объясняем, что это означает и для чего она проводится. А еще показываем на фотопротоколе границу подвижной и кератинизированной прикрепленной десны, объясняем, что от ее наличия и ширины зависит долгосрочный прогноз имплантатов.
Техника апикального смещения десен
Наличие достаточной ширины кератинизированных десен вокруг имплантатов является более значимым критерием обеспечения успеха лечения, чем наличие таковой вокруг собственных зубов. Это связано с тем, что прикрепление десен вокруг имплантатов отличается от такового вокруг собственных зубов за счет ориентации волокон. Вокруг зубов волокна направлены перпендикулярно к длинной оси зуба, формируя, таким образом, надежную зону, резистентную к развитию рецессий или участков маргинального воспаления. Вокруг же имплантатов волокона расположены параллельно длинной оси интраоссальной конструкции, следовательно, десна в данных участках менее резистентны к факторам травмы, которая может развиться в результате нагрузки на имплантат во время процесса жевания. Кератинизированная слизистая более резистентна к смещению и обеспечивает лучшую стабильность маргинальных десен. Кроме того, среди пациентов с дефицитом кератинизированных десен отмечаются более высокие показатели аккумуляции зубного налета. После удаления зубов развиваются процессы резорбции кости, которые ассоциированы с сужением ширины кератинизированных тканей. Следовательно, при планировании имплантации, особенно в случаях немедленного выполнения процедуры, целесообразно предварительно оценить ширину кератинизации слизистой и провести процедуру коррекции таковой при потребности. Апикальное смещение десен является довольно простой для выполнения техникой, которая позволяет увеличить ширину кератинизации без необходимости дополнительного проведения мягкотканой аугментации.
Создание зоны прикрепленной десны в области имплантатов
Создание зоны кератинизированной десны, а именно ширины прикрепленной десны покрытой кератинизированным эпителием - достаточно интересная манипуляция.
Аугментация кератинизированной десны
Согласно пародонтологической терминологии, прикрепленная десна – эта та часть мягких тканей, которая крепко и плотно соединена с низлежащими периостом, зубами и костью. Кератинизированная часть десен обеспечивает стабилизацию десневого края, способствует распределению сил в мышечных волокнах во время жевания, а также защищает другие ткани от каких-либо повреждений и травматичных воздействий.

