Новости и статьи по метке «клинический случай»

Методика «щита» (socket-shied) — это клиническая процедура, направленная на предотвращение разрушения как твердых, так и мягких тканей после немедленной установки имплантата. Эта методика может быть сложной, поскольку на точность такого лечения влияет множество факторов. Выборочное сохранение зуба (ВСЗ) — это стандартизированный, воспроизводимый протокол препарирования с учетом строения зуба для обеспечения защиты лунки и немедленной подготовки места установки имплантата после удаления. При ВСЗ особое внимание уделяется использованию оссеоденсификационных боров как при вращении вперед (т.е. по часовой стрелке), позволяющем одновременно прецизионно удалить верхушку корня и отпрепарировать «щита», так и при обратном вращении (т.е. против часовой стрелки), позволяющем подготавливать место имплантации с дальнейшим уплотнением-аутотрансплантацией кости и дентина, тем самым повышая первичную стабильность имплантата и его последующее раннее заживление. В этой статье представлен пошаговый протокол ВСЗ для защиты лунки и подготовки места установки имплантата с немедленной установкой имплантата после удаления. В статье описывается поэтапное применение для однокорневых зубов.

Пародонтит характеризуется бактериально-индуцированным воспалением и разрушением опорных тканей пародонта, что приводит к дефициту твердых и мягких тканей. Поэтому конечная цель пародонтологического лечения заключается не только в остановке прогрессирования заболевания, но и в восстановлении исходной архитектоники и функции комплекса тканей пародонта.

Пациенты, обращающиеся за эстетическим лечением вследствие прогрессирующей стираемости зубов или после ортодонтического лечения, могут иметь скрытые функциональные ограничения, которые при отсутствии коррекции способны привести к дискомфорту и долговременным нарушениям функции. Для достижения предсказуемых результатов клиницисту необходимо выявить возможные функциональные ограничения и разработать план лечения, учитывающий биологические пределы адаптации тканей. В данном клиническом случае показано, как структурированный диагностический подход, основанный на систематизированных принципах обследования, позволил выявить сохраняющийся ограниченный паттерн жевания (ОПЖ) после ортодонтического расширения зубных дуг. За счет устранения функциональной причины проблемы, а не сосредоточения исключительно на положении зубов, был разработан комплексный план лечения, позволивший повысить комфорт пациента, восстановить функцию и улучшить эстетику стабильным и консервативным способом.

Частота инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) после открытой репозиции и внутренней фиксации (ОРВФ) переломов нижней челюсти составляет от 6 до 32 %. Лечение ИОХВ после ОРВФ может потребовать антибиотикотерапии и удаления фиксирующего имплантата. Хотя истинные аллергические реакции на антибиотики встречаются редко, они могут быть связаны с жизнеугрожающими реакциями. Поэтому антибиотики следует назначать с осторожностью пациентам с анамнезом аллергии на антибиотики. В настоящей работе представлен случай ИОХВ после ОРВФ по поводу перелома мыщелкового отростка нижней челюсти у пациентки с множественной аллергией на антибиотики, потребовавший сложного лечения.

Постоянная толщина и идеальная форма являются важнейшими условиями успешного лечения с использованием керамических виниров. Однако традиционные методы препарирования не всегда позволяют гарантировать достижение этих целей. В данной статье представлена новая методика препарирования, позволяющая создавать более качественную форму опорного зуба.

После эндодонтического лечения в зубах иногда может развиваться эндодонтическая патология вследствие процедурных осложнений, то есть ятрогенных перфораций. Перфорации корня представляют значительную клиническую проблему, поскольку могут ухудшать прогноз и имитировать патологию соседних зубов, что затрудняет диагностику. Появление биоматериалов на основе силикатов кальция улучшило прогноз перфорированных зубов, обеспечивая эффективное пломбирование и герметизацию и благоприятные результаты лечения. В данной статье представлен успешный случай лечения моляра нижней челюсти с ятрогенной перфорацией корня и связанными с ней вторичными изменениями периодонтальной связки (ПДС) соседнего зуба с акцентом на диагностические аспекты и отдаленный исход заживления.

Остеохондрома (ОХ) — наиболее распространенная опухоль костной ткани у детей и подростков, составляющая 10–15% всех первичных опухолей костей и 20–50% доброкачественных новообразований костной ткани. Выделяют два основных подтипа ОХ: солитарную остеохондрому (СОХ) и множественные наследственные остеохондромы (МНОХ; ранее называвшиеся множественными наследственными экзостозами), при этом соотношение их частоты составляет примерно 7,6:1. ОХ обычно возникает в метафизах длинных костей и наиболее часто локализуется в дистальном отделе бедренной кости и проксимальном отделе большеберцовой кости. Хотя злокачественная трансформация встречается редко, сообщаемый риск различается в зависимости от подтипа и составляет приблизительно 1% для СОХ и до 10% для МНОХ. ОХ редко встречается в краниофациальном скелете, составляя примерно 1% всех случаев. Наиболее часто поражаются мыщелковый и венечный отростки нижней челюсти; напротив, поражение тела нижней челюсти встречается чрезвычайно редко.

Современные высокопрочные инъекционные композиты все чаще используются в качестве переходного реставрационного материала при сложных случаях патологической стираемости и/или эрозии зубов. Обладая высокой прочностью на излом, устойчивостью к износу и хорошим сохранением блеска, эти долговечные композиты вносятся методом инжекционного моделирования с использованием прозрачных матриц, изготовленных на основе диагностического воскового моделирования. Ранее данный метод предусматривал применение только одной матрицы на зубную дугу и требовал трудоемкой изоляции каждого отдельного зуба. Однако техника эволюционировала и теперь предполагает лечение через один зуб с использованием двух матриц на каждую дугу, что значительно упрощает и ускоряет процесс адгезивной фиксации. Такой подход позволяет выполнить полную реабилитацию полости рта за одно посещение, обеспечивая немедленный функциональный и эстетический результат и обычно требуя лишь минимального последующего контроля окклюзии и эстетики. Представленный клинический случай демонстрирует использование инжекционно-моделируемого композита в качестве переходной стратегии полной реабилитации полости рта с наблюдением в течение 6 лет.

Долгосрочный успех дентальных имплантатов зависит не только от остеоинтеграции, но и от поддержания здоровья периимплантатных мягких тканей. В этой статье рассматривается важность ширины кератинизированной слизистой оболочки (КСО) и толщины слизистой оболочки (ТСО) для поддержания здоровья тканей вокруг имплантата и достижения эстетических результатов. Описаны диагностические методы оценки КСО и ТСО, а также клинические показания для увеличения объема дефицитных мягких тканей с использованием аутогенных трансплантатов или биоматериалов, таких как ацеллюлярные дермальные матриксы и коллагеновые матриксы. Приведены клинические случаи, которые подчеркивают оптимальные сроки проведения манипуляций с мягкими тканями: до установки имплантата, во время его установки или при установке формирователя десны на втором этапе — для оценки результатов.

Имплантологическое лечение с немедленной установкой временного протеза при полной реабилитации зубного ряда является популярной процедурой. Обычно требуется либо конверсия предварительно изготовленного протеза у кресла врача, либо снятие оттиска на уровне абатмента. В данном клиническом случае описывается новый подход к фиксации предварительно изготовленного полного протеза с использованием различных цифровых технологий. После установки имплантатов и проведения редукции кости с помощью индивидуального хирургического шаблона временная конструкция была установлена на позиционирующий шаблон и адаптирована с использованием светоотверждаемого материала («жидкого штифта»). Этот материал обладает достаточной прочностью для удержания титановых оснований во время процедуры адаптации, но при этом может быть быстро и полностью удален с титановых оснований и мультиюнитных абатментов после фиксации. Метод жидкого штифта позволяет сохранить структурную целостность временного протеза, исключает необходимость в послеоперационном оттиске и требует минимальной корректировки перед установкой. В сочетании с цифровым предварительным проектированием протеза данный метод упрощает рабочий процесс при немедленной установке временной конструкции на весь зубной ряд.