Новости и статьи по метке «клинический случай»

На примере конкретного клинического случая показано как пациенту, чья основная жалоба заключалась в "Стертости и разрушении передних зубов", удалось восстановить функциональную и эстетичную окклюзию благодаря междисциплинарному взаимодействию специалистов при проведении лечения. Данный пример демонстрирует как своевременное, консервативное, разумное применение нескольких направлений стоматологии, в частности, проведенное ортодонтическое лечение позволило увеличить объем пространства, доступного для рационального восстановления передних зубов, лечение у пародонтолога позволило улучшить состояние десен, и позволило консервативно восстановить естественную длину коронок зубов путем постановки керамических виниров, фиксированных к эмали зубов пациента, что улучшило внешний вид улыбки пациента.

Распространенность эдентулизма в Германии неуклонно снижается на протяжении многих лет. Согласно шестому немецкому исследованию здоровья полости рта, распространенность эдентулизма в возрастной группе 65-74 лет снизилась вдвое - до 5% - по сравнению с предыдущим исследованием. Еще одно исследование предсказывает, что к 2030 году только 4% представителей этой возрастной группы будут лишены зубов. Однако лечение пациентов с эдентулизмом по-прежнему будет представлять трудности для зубных техников и стоматологов-терапевтов. Наблюдается рост спроса пациентов с эдентулизмом на зубные протезы с опорой на имплантаты. Тем не менее, многие пациенты отказываются от такой формы реставрации из-за хирургического вмешательства, значительно более высоких затрат и более длительной продолжительности лечения. Традиционное изготовление протезов с использованием предварительно изготовленных зубов и акриловых базисов протезов методом литья или прессования по-прежнему считается золотым стандартом.

Восстановление части альвеолярного гребня нижней челюсти подвергшейся сильной резорбции при помощи имплантатов представляет собой сложную задачу для врача-стоматолога. В литературе описано несколько методов решения этой проблемы. В данной статье описан клинический случай успешного увеличения объема горизонтальной и вертикальной части альвеолярного гребня в месте предыдущей неудачно проведенной имплантации, что привело к значительной резорбции как горизонтальной, так и вертикальной части альвеолярного гребня, при помощи фиксирующих винтов, кортико-губчатого костного аллотрансплантата и рассасывающейся коллагеновой мембраны. Костная стружка была взята во время установки имплантатов, через 8 месяцев, и гистологические данные показали самую высокую концентрацию пластинчатой кости в апикальной трети; соотношение трансплантата и пластинчатой кости 50-50% в средней трети; и более высокая концентрация костного аллотрансплантата в корональной трети костного блока. В данной зоне была проведена успешная установка имплантата. Данный клинический случай демонстрирует эффективное использование фиксирующих винтов для вертикального и горизонтального увеличения объема кости и последующей установки имплантатов при сильной резорбции альвеолярного гребня в боковых отделах нижней челюсти.

Сложные формы переднего открытого прикуса требуют комплексного, стратифицированного по рискам подхода, выходящего за рамки выравнивания зубов и учитывающего состояние дыхательных путей, морфологию лица, функцию, биомеханику и пародонт. В данной статье представлен современный протокол фациально-ориентированного планирования лечения с учетом дыхательных путей (ФОПЛДП), который начинается со скрининга дыхательных путей и дентофациального анализа, включает функциональное и биомеханическое планирование и интегрирует ортодонтическое лечение с использованием прозрачных элайнеров и скелетной опоры (временные опорные устройства — ВОУ) для достижения интрузии боковых зубов и авторотации нижней челюсти против часовой стрелки.

Доказано, что немедленная имплантация в свежие лунки сразу после экстракции дает хорошие результаты. В литературе сообщается о хороших показателях приживаемости имплантатов, а также о приемлемой незначительной потере костной массы, рецессии десен и эстетическом состоянии. В частности, имеются доказательства того, что немедленная имплантация в места расположения коренных зубов приводит к предсказуемым результатам и высоким показателям успеха. Это же исследование показывает, что в таких ситуациях процесс добавления или замены костной или мягкой ткани на месте имплантации (мукопластика) и использование анатомического абатмента для заживления могут еще больше уменьшить резорбцию кости.

Направленная костная регенерация (НКР) требует стабильного комплекса трансплантат-мембрана. В этой статье представлена новая техника, в которой винты для фиксации мембраны служат в качестве анкеров для стабилизирующих мембрану швов без необходимости рассечения надкостницы и прокалывания буккоапикальной надкостницы. Эта методика может быть жизнеспособной альтернативой, если Вы хотите избежать сложностей, связанных с наложением периостальных швов и прямой фиксацией мембраны с помощью пинов или винтов. Эта методика, в которой анкерные винты используются в качестве опорных линий, может применяться во время удаления зуба, а также для наращивания гребня беззубого участка при подготовке к будущей установке дентальных имплантатов. Представлены два случая, в которых показана осуществимость этой техники, при которой целостность и стабильность рассасывающейся мембраны сохраняется до окончательного ушивания, что позволяет предположить, что винты, используемые в качестве якорей для стабилизирующих швов, могут быть предсказуемым вариантом при устранении сложных горизонтальных дефектов, требующих НКР.

Использование 3D-визуализации стало стандартом диагностики и планирования лечения при проведении многих медицинских и стоматологических процедур. Впервые такая визуализация была доступна с помощью широкоформатных медицинских компьютерных томографов, которые предоставляли клиницистам, исследователям и инженерам статичные видеоизображения на пленке. На ранних этапах компьютерной томографии была получена серия изображений поперечного сечения, которые были записаны на пленку. Это была та же самая среда, которая использовалась для обычных рентгенограмм и требовала химической разработки. Рентгенографические пленки требовали больших световых коробов для визуализации анатомии пациента. Наступление цифровой эры и совершенствование технологий привели к разработке пленок для сухой обработки. В настоящее время компьютерная томография в основном отображается на мониторах компьютеров в виде цифровых изображений, а печать на пленке стала менее распространенным вариантом. Визуализация была и остается дорогостоящей для пациента.

В данном описании клинического случая представлено использование единого резорбируемого композитного биоматериала, состоящего из бычьего коллагена и биоактивного апатита кальция, при комбинированном сложном дефекте, подчеркивая регенерацию тканей полости рта. Согласно стандартным процедурам лечения, 68-летний пациент был пролечен в условиях частной практики одним и тем же биоматериалом по двум различным терапевтическим показаниям: сохранение альвеолярного гребня в беззубом участке зуба № 2.4 и направленная тканевая регенерация на медиальной поверхности зуба № 2.5. Никакие другие биоматериалы не использовались при лечении данного комбинированного сложного дефекта. Заживление протекало без осложнений, и пациент был удовлетворен окончательным результатом лечения. Беззубый промежуток № 2.4 в дальнейшем был восстановлен с помощью реставрации с винтовой фиксацией на имплантате. На контрольном осмотре через 16 месяцев клиническая оценка выявила сохраненный объем гребня и стабильную кератинизированную мягкую ткань. Рентгенологический анализ подтвердил стабильный уровень кости вокруг имплантата № 2.4 и положительные рентгенологические изменения, свидетельствующие о регенерации тканей на медиальной поверхности зуба № 2.5, включая восстановление периодонтальной связки. В рамках ограничений данного описания случая, биоматериал продемонстрировал эффективность, удобство клинического применения и экономическую эффективность в качестве однокомпонентного подхода, уменьшая потребность в дополнительных вмешательствах.

Миофасциальная боль — распространенное состояние, часто включающее триггерные точки в краниофациальной области, которое может существенно нарушать функцию и снижать качество жизни. В этой статье представлен случай 69-летней пациентки с хронической миофасциальной болью в области головы и шеи и ограниченным открыванием рта, что препятствовало стоматологическому лечению и терапии обструктивного апноэ сна. После серии инъекций в триггерные точки (ИТТ) в сочетании с фармакотерапией и физиотерапией пациентка испытала значительное облегчение симптомов и улучшение функции нижней челюсти, что впоследствии позволило ей успешно пройти стоматологическое лечение и лечение апноэ сна. Данный случай подчеркивает важность точной диагностики и мультидисциплинарного подхода к лечению миофасциальной боли, выделяя терапию ИТТ как эффективное, минимально инвазивное лечение в рамках многомодального подхода к лечению.

Ретроградный периимплантит (РПИ) характеризуется атипичной и часто прогрессирующей потерей костной ткани в периапикальной области дентального имплантата. Хотя, по имеющимся данным, распространенность РПИ ниже, чем маргинального периимплантита, при отсутствии лечения это состояние может привести к потере имплантатов. В данной клинической серии случаев два пациента с различными проявлениями РПИ были пролечены с использованием направленной костной регенерации (НКР) с применением костного трансплантата и коллагеновой мембраны. Долгосрочное наблюдение показало клиническое и рентгенологическое улучшение, которое выразилось в рентгенологическом костном наполнении и уменьшении глубины зондирования вокруг имплантатов. Наблюдения, представленные здесь, позволяют предположить, что НКР при дефектах, вызванных РПИ, является эффективным методом лечения.