Новости и статьи по метке «костный трансплантат»

Целью описания представленного клинического случая было достижение двух основных задач. Первое заключалось в том, чтобы определить, позволит ли использование только костного трансплантата из фосфосиликата кальция в качестве материала для регенерации костной ткани (без добавления аутологичной кости) при серьезном вертикальном и горизонтальном дефекте нижней челюсти получить достаточное количество кости для установки зубных имплантатов. Вторая цель состояла в том, чтобы определить гистологические характеристики восстановленного таким образом участка по прошествии периода заживления длительностью 10 месяцев.

Немедленная установка имплантатов в лунки удаленных зубов сразу же после их экстракции в наше время завоёвывает все большую популярность, учитывая доказательные данные об успешности и клинической эффективности данного протокола. Самый проблемный аспект такого лечения состоит в необходимости адекватного состояния вестибулярной костной пластинки лунки, в области которой часто могут быть обнаружены дефекты по типу дигисценций, появившиеся в результате хронических воспалительных поражений тканей пародонта (из-за вертикального перелома корня, острой травмы или инфекционной контаминации).

Литературные данные вполне доказательно обосновывают большую эффективность протетических конструкций, опирающихся на дентальные имплантаты по сравнению со съемными ортопедическими аналогами с точки зрения оценки таких критериев, как приемлемость результатов лечения, эстетический исход и качество жизни. Условием для достижения успешного результата имплантации является достаточный объем резидуальной костной ткани, в структуре которой можно установить титановую опору. Однако, в условиях адентии развивается прогрессирующая резорбция кости, которая ограничивает возможности для фиксации интраоссальной конструкции. Для решения подобной проблемы были предложены дентальные имплантаты узкого диаметра, которые позволяют обойти ограничения вертикального и горизонтального дефицита костной ткани. Ортопеды в описанных выше условиях предпочитают использовать узкие имплантаты для ретенции конструкций съемных протезов, в то время как сами пациенты не всегда соглашаются с таким вариантом лечения. Таким образом, для формирования условий под установку имплантатов стандартного размера целесообразно проводить процедуру аугментации костной ткани резидуального гребня посредством аутогенного, аллогенного или других видов трансплантатов.

В связи с тем, что донорские костные материалы могут вызывать реакцию организма, актуально применение синтетических структур для формирования костной ткани. Исследователи университете Британской Колумбии и университета МакМастера разработали новый материал для имплантатов, напоминающий пористую пенную субстанцию. Авторы предполагают, что в будущем материал будет использоваться в зубной имплантации.

Установка дентальных имплантатов требует наличия адекватного объема костной ткани для обеспечения соответствующей поддержки титановой конструкции. Техника аугментации с использованием аутотрансплантатов является довольно распространённой процедурой; в качестве донорских участков для подобного вмешательства служат свод черепа, большеберцовая кость и, конечно же, гребень подвздошной. Но существует и другая сторона медали: при аутотрансплантации объем травматизации пациента увеличивается, а кортикогубчатые трансплантаты из эндохондральных донорских участков характеризируются довольно высоким уровнем резорбции. Следовательно, клиницисты начали использовать костные блоки, сформированные из внутриротовых участков, по типу симфиза или ветви нижней челюсти.

Плотный по своей консистенции политетрафторэтилен (d-PTFE) является нерезорбируемым материалом, который может использоваться в качестве барьерной мембраны в ходе выполнения процедур направленной костной регенерации или же направленной регенерации тканей. Принципами направленной костной регенерации часто пользуются при восстановлении дефектов альвеолярного гребня после проведения экстракции в качестве хирургической подготовки к последующей имплантации или параллельно с установкой имплантата при использовании протокола непосредственного вмешательства. Подобная процедура состоит из установки костного трансплантата, а поверх него – резорбируемой или нерезорбируемой мембраны, которая помогает предотвратить миграцию клеток эпителия и соединительной ткани в толщу костного трансплантата, тем самым обеспечивая адекватное заселение области вмешательства клетками-предшественниками костной ткани.

Эстетические требования наших пациентов сильно изменились. Сегодня они с полным основанием хотят получать реставрации, которые гармонично интегрируются в структуру зубного ряда, естественной границей которого являются прилегающие мягкие ткани! Важнейшим условием достижения такого результата является наличие сплоченной и успешно функционирующей команды, состоящей из хирурга, протезиста и зубного техника. Авторы статьи рассматривают различные возможности доимплантологической аугментации мягких и твердых тканей, а также изготовления реставраций с опорой на имплантаты с учетом современных эстетических требований.