Формирование периостального лоскута при горизонтальной регенерации кости
Методы направленной костной регенерации (НКР) обеспечивают высокую эффективность восстановления дефицита альвеолярной кости для последующей процедуры дентальной имплантации. Во время реконструктивной хирургии установка имплантатов может проводиться непосредственно или отстрочено, в зависимости от возможности обеспечения первичной стабильности. Но даже несмотря на успех НКР в имплантологии, вертикальный дефицит кости и ножевидная форма альвеолярного гребня остаются двумя основными преградами для установки дентальных имплантатов, поскольку в подобных условиях спрогнозировать результат будущего лечения представляется невозможным.
OSSIX Plus: резорбируемая коллагеновая барьерная мембрана для направленной костной (GBR) и тканевой регенерации (GTR)
OSSIX Plus – это оссифицируемая коллагеновая мембрана, производства компании Datum Dental (Израиль), которая обладает долгосрочным барьерным эффектом (4-6 месяцев), резистентностью к биодеградации при обнажении (3-5 недель) и способностью к полной оссификации в течение 10-12 месяцев. Биохимические свойства мембраны позволяют эффективно использовать ее для проведения как направленной костной регенерации (НКР), так и направленной тканевой регенерации (НТР).
Установка двух имплантатов в позиции 1.1 и 1.3 с НКР
Исходная ситуация.
Имплантация в сочетании с модифицированной методикой расщепления/расширения альвеолярного гребня при его ограниченной ширине
Резорбция кости после удаления зубов приводит к уменьшению толщины альвеолярного гребня, что существенно осложняет последующую имплантацию. Существует множество хирургических методик, направленных на увеличение толщины альвеолярного гребня. К ним относятся пересадка костных блоков, направленная костная регенерация (НКР), расширение/расщепление гребня, а также дистракционный остеогенез. Модифицированная методика расщепления/расширения альвеолярного гребня в сочетании с НКР показана при установке имплантатов в узкий гребень с выраженной атрофией кости. Одноэтапный подход позволяет сократить продолжительность лечения и периода заживления.
Свойства имплантатов TSIII CA. Показания к применению.
Поверхность имплантатов TSIII CA аналогична TSIII SA, а значит обладает клинически подтвержденной эффективностью. Дополнительная химическая обработка максимально увеличивает ее гидрофильность. Такая поверхность характеризуется высоким сродством к протеинам, стимулирует активность тромбоцитов и, как следствие, ускоряет формирование кровяного сгустка и адгезию остеобластов. Имплантаты в кальциевом растворе (СА) ассоциируются с более быстрым образованием костной ткани и ее стабильностью в долгосрочной перспективе. Установка имплантатов TSIII CA с гидрофильной поверхностью показана, в том числе, и для стабилизации кровяного сгустка при проведении направленной костной регенерации (НКР). Увеличение толщины и высоты альвеолярного гребя в участке адентии считается непростой задачей, для решения которой разработаны несколько способов. Например, НКР позволяет существенно увеличить количество и улучшить качество костной ткани в области имплантатов при исходной толщине альвеолярного гребня менее 7–10 мм. Использование баьерной мембраны дает возможность устранить щелевидные и окончатые дефекты, которые привели к обнажению участков поверхности имплантата. Основными факторами успеха НКР являются наличие кровяного сгустка, активных клеток (остеобластов) и пространства для регенерации.
Костная пластика и работа с мягкими тканями
Исходная ситуация.
Удаление несостоятельного имплантата, открытый синус-лифтинг с закрытием перфорации коллагеновой мембраной, НКР с использованием Ti сетки
Вариант лечения пациента с сомнительным имплантатом. Сохранять и наблюдать я его не стал. Имплантат вышел легко. Где-то на 20Н.
НКР с титановой сеткой
Обратился пациент с адентией 1.1, 2.1, с ортодонтическими проблемами из-за чего расстояние между латеральными резцами составляло 10 мм, с широким резцовым каналом (ширина > 6 мм) и узким альвеолярным гребнем.
Тотальная реабилитация зубного ряда c применением имплантатов DENTIS с микрорезьбой
Полный комплекс хирургических манипуляций, включая направленную костную регенерацию (НКР) и работу с мягкими тканями, удаление проблемных зубов и установку имплантатов DENTIS с микрорезьбой.
Направленная костная регенерация при помощи титановой фольги
Исходная ситуация.