Новости и статьи по метке «пульпотомия»

Современная пульпотомия временных моляров отражает переход от применения девитализирующих препаратов к биологически ориентированной терапии витальной пульпы. Достижения в области биологии пульпы и разработки новых биоматериалов, особенно препаратов на основе силикатов кальция, позволяют сохранять жизнеспособность корневой пульпы и стимулировать ее заживление, что приводит к улучшению клинических результатов лечения. Современные рекомендации подчеркивают важность точной диагностики на основе анализа анамнеза, клинических данных и рентгенологического обследования, а также тщательного отбора клинических случаев. Ключевым условием успеха остается надежная герметизация коронки, которая наиболее предсказуемо достигается при использовании реставраций с полным покрытием коронки зуба. Как показано в представленном клиническом случае, сочетание современных биоактивных материалов и адекватных реставрационных протоколов делает пульпотомию надежным и эффективным методом лечения временных зубов с глубокими кариозными поражениями.

Исходная ситуация.

Пациент 8 лет. Травма 11 зуба. Перелом коронковой части на 1/2 со вскрытием пульповой камеры. Апекс не сформирован.

В 1991 году Yacobi и коллеги писали о том, как на тот момент развились методы и материалы для выполнения процедуры пульпотомии молочных моляров. Годом позже Croll и Killian описали технику выполнения пульпотомии молочных моляров с использованием смеси порошка цинк оксида и эвгенола, как материала для заполнения полости пульпы. После выполнения пульпотомии авторы рекомендовали покрывать зубы металлическими коронками из нержавеющей стали. Данный подход был модифицирован, исходя из оригинальной методики Kaare Langeland, который описал токсичность использования формокрезола при пульпотомии, и заявил, что сама по себе процедура выполнения пульпотомии является эффективной и без применения формокрезола, а не благодаря таковому. В случае потребности достижения гемостаза автор предложил использовать сульфат железа. Позже было сообщено об успешности применения цинк-оксид-эвгенола (ЦОЭ) для покрытия пульпы и выполнения пространства пульповой камеры. МТА является еще одним альтернативным материалом, который можно использовать с аналогичной целью. МТА является производным портленд-цемента и в нынешнее время наиболее часто используется во время пульпотомии.

Девочке 9 лет, осложненный перелом коронок 1.1, 2.1. Холодовой тест +, перкуссия слабо болезненна, подвижность в пределах физиологической нормы.

Внутренняя резорбция представляет собой воспалительное поражение, которое провоцирует прогрессирующую деструкцию корневого дентина и дентинных канальцев в структуре стенок корневого канала. Параллельно с деструкцией происходит метаплазия нормальной соединительной ткани и макрофагов с образованием гигантских многоядерные одонтокластов, которые структурно и функционально аналогичны костным остеокластам. Резорбтивное пространство впоследствии может быть заполнено или грануляционной тканью или же костноподобной, или цементоподобной минерализованной массой.