Консервативный и необходимый подход: как окклюзия может повлиять на замену одного зуба
Окклюзия и морфология являются общими знаменателями любой стоматологии, поскольку они взаимосвязаны и учитываются при разработке индивидуального плана лечения. Независимо один зуб или объемная реставрация могут серьезно повлиять на функциональность и комфорт пациента, если они не будут должным образом интегрированы в естественную окклюзионную функцию пациента. К сожалению, «современная» стоматология придерживается такого «конформистского» подхода под видом консервативности или избегания чрезмерного лечения. Применяя подход «по одному зубу за один прием» или «если он не тревожит, не лечите его», действительно ли мы делаем все возможное, чтобы помочь пациентам сохранить зубы на всю оставшуюся жизнь? Сколько зубов было принесено в жертву на алтарь ложного консерватизма? Это вопросы, с которыми мы все сталкиваемся каждый день в частной практике. Важно помнить одну вещь: мышцы всегда побеждают! Без надлежащей интеграции в неинтерферирующую окклюзионную схему наилучшие восстановительные усилия в конечном счете окажутся безуспешными, независимо от используемого материала. Ниже приведен клинический случай, демонстрирующий эти предпосылки при лечении неудачной реставрации одного зуба.
Композитная трансформация клыков при первичной адентии латеральных резцов
У пациента (девушка, 16 лет) первичная адентия латеральных резцов. Ранее было проведено ортолечение дважды. Далее запланирована реставрация нижних фронтальных зубов.
Встреча резцов с металлом
Пациент 8 лет. Травма зубов 1.1 и 2.1. После травмы прошло около недели, как пациент попал ко мне на приём.
Ортодонтическая экструзия при комплексной реабилитации улыбки
Ортодонтическая экструзия позволяет добиться значительной оптимизации процесса в ходе пародонтологического или ортопедического лечения пациентов. В отдельных случаях ортодонтическая экструзия даже позволяет избежать процедур мягкотканной и костной аугментации.
Травматический скол твердых тканей резцов верхней и нижней челюсти
Очередной школьник на перемене побежал за девочкой, да вот как-то не совсем удачно. Споткнулся, почувствовал и оценил вкус школьных плинтусов и линолеума. И как мы видим травматический скол твердых тканей (к счастью без повреждения пульпы) 11, 21, 41,42.
Прямая композитная реставрация фронтальных зубов
На первом фото представлена реставрация, которая верой и правдой отслужила пациенту 9 лет.
Когда эстетика становится проблемой
Хорошо выглядеть – это естественная потребность человека и стоматолог принимает непосредственное участие в ее реализации. В современной стоматологической практике значительно повышается количество пациентов, требующих коррекции эстетического профиля улыбки. Согласно словарю Уебстера, эстетика с точки зрения критерия, применяемого к искусству, определяется как «раздел философии, касающийся красоты и вкуса». По сути, рот является одной из наиболее значимых эстетических линий профиля лица, из-за чего дефекты контура улыбки визуализируются настолько критично. Кроме того, привлекательность улыбки в значительной степени также влияет на качество жизни и уверенность пациента в себе. Негармоничная улыбка компрометирует выражение лица и искажает эмоции человека. В условиях дефектного контура улыбки довольно сложно передать дружественные или приятельские ощущения. Стоматолог должен отчетливо понимать ожидания пациента относительно прогнозированного лечения и учитывать их при планировании эстетической реабилитации. На внешний вид улыбки влияет несколько факторов: клинические размеры коронок, положение срединной линии, объем визуализированных десен, архитектура слизистой и позиция зубов.
Прогностичность аугментации вестибулярной костной пластинки при комплексном ортодонтическом лечении
Принципы традиционного ортодонтического лечения основываются на учете исходно имеющегося объема костной ткани, если же диапазон передвижения зубов превышает границы альвеолы, повышается риск развития осложнений в форме рецессий. Показатель отношения шансов развития рецессии у пациентов-подростков, проходящих ортодонтическое лечение, почти в 4,48 раз больше, нежели у пациентов, никогда не подвергавшихся ортодонтическим вмешательствам. По сути, проблема развития рецессии при ортодонтическом лечении вызвана недостаточностью костного объема относительно потребности в адаптации надлежащего положения зуба. Скученность зубов в условиях дефицитного размера челюсти провоцирует вестибулярный наклон единиц зубного ряда, что, в свою очередь, компрометирует состояние вестибулярной костной пластинки, уровня кровоснабжения и пародонтального статуса.
Адгезивные керамические реставрации 4-х резцов верхней челюсти
Молодая девушка была направлена ко мне терапевтом из другой клиники на ортопедическое лечение. Зубы 1.1 и 2.2 депульпированы, 1.2 и 2.1 витальные с пломбами на апроксимальных поверхностях. Зуб 1.1 имеет небный наклон.
Комплексная реабилитация полости рта
Пациент обратился с жалобами на отсутствующие зубы на в/ч с целью протезирования.
