Прямая реставрация глубоких полостей по 1 классу

7 апреля 2017, 6:22 07.04.2017 14

Авторы:

Гаммадаев Мурад Адамович

Врач-стоматолог. Заведующий отделением в НУЗ ОКБ ОАО РЖД (Сургут).



Пациентка 28 лет обратилась с жалобами на боли в области зуба 3.6 на температурный раздражитель. На рентгеновском снимке определяется глубокий кариес по 1 классу по Блэку.

Прямая реставрация глубоких полостей по 1 классу

После анестезии Септанест 1:200000 1 ml полость препарирована алмазными борами, некротомия шаровидным твердосплавным бором.

После этапа формирования полости определяется ИРОПЗ 0.5. Несмотря на показания к непрямой реставрации, принято решение провести прямую реставрацию как бюджетную альтернативу керамической или композитной вкладке.

Наложен коффердам, произведена пескоструйная обработка AI2O3 27 мкм. Полость динамично протравлена ортофосфорной кислотой 37% (эмаль 30 сек, дентин 10 сек).

Адгезивная подготовка по спиртовому протоколу проведена с применением 2% спиртового раствора хлоргексидина и адгезива 4 поколения OptiBond FL.

Прямая реставрация проведена композитом Estelite Sigma Quick и Estelite Flow Quick оттенков OA3, A3. Характеризация фиссур красками Impress Direct Color оттенка Brown.

После окклюзионной интеграции алмазными борами низкой абразивности проведены этапы шлифовки и полировки конусами Enhance, PoGo, диском из козьей щетины, пастами Prisma Gloss.

Фотоотчет работы

14 комментариев

Очень красиво, но это пульпит

14 апреля 2017, 10:13 14.04.2017, 10:13

Юлия Майорова, жалоб нет, симптомов пульпита тоже. Наблюдаем.

14 апреля 2017, 11:48 14.04.2017, 11:48

Мурад Гаммадаев, я почему думаю что пульпит. Процесс острый, глубокий, нет уже 7 в 28 лет. Это настораживает и прогноз ухудшает с сторону пульпита. Я часто сталкиваюсь с этим, когда пульпит лечат как глубокий кариес. Надо КПУ смотреть всегда.И расспрашивать почему было удаление 7 ки так рано. Надо стремиться к 10 летней гарантии.

15 апреля 2017, 15:35 15.04.2017, 15:35

Юлия Майорова, при глубоком кариесе уже есть изменения в пульпе, но возможно они обратимы. 

10 мая 2017, 12:13 10.05.2017, 12:13

YOSIK, Сталкиваюсь очень часто и перелечиваю. Очень сложно потом проходить каналы. Не все любят лечить каналы и стараются буквально на самый нерв ставить пломбу, лишь бы не каналы. И верят в лучшее при КПУ огромном, говорящем о декомпенсации.

15 мая 2017, 12:23 15.05.2017, 12:23

Вы уверены что можно дать 10 лет гарантии при депульпировании? У пульпита есть помимо объема полости четкая симптоматика. Я не сторонник перевода глубокого кариеса в пульпит. Обучить гигиене, добросовестно пролечить и наблюдать.

15 апреля 2017, 15:53 15.04.2017, 15:53

Мурад Гаммадаев, да можно и больше.Почему нет?

15 апреля 2017, 18:55 15.04.2017, 18:55

Красивая работа. И хорошо, что зубу дан шанс)))

10 мая 2017, 10:02 10.05.2017, 10:02

Гульнара Идрисова, спасибо)

10 мая 2017, 11:05 10.05.2017, 11:05

Красивая работа! Что - нить типа глицерина используете при окончательной полимеризации?

Пс добавьте снимок.

10 мая 2017, 12:11 10.05.2017, 12:11

спасибо.. нет, не использую. А снимок добавлю обязательно)

10 мая 2017, 12:36 10.05.2017, 12:36

Мурад Гаммадаев, почему не используете? 

10 мая 2017, 12:48 10.05.2017, 12:48

YOSIK, каждый гребень моделируется и полимеризуется отдельно. Да и смысл в этом? 

10 мая 2017, 12:56 10.05.2017, 12:56

Отлично! 

11 мая 2017, 22:37 11.05.2017, 22:37