Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Пациент 45 лет, удаление, имплантация, костная пластика. Импланты Megagen, аллокость Maxxeus, пины, мембраны Tutoplast. Пошли работать с мягкими тканями.

Дефицит высоты костной ткани в задних участках верхней челюсти встречается довольно часто в клинической практике врача-стоматолога, утрудняя при этом возможности для выполнения процедуры дентальной имплантации. Комбинированный метод трепан-остеотомии был разработан специально, чтобы оптимизировать процесс восстановления вертикальных параметров резидуального гребня, при этом минимизировав инвазивность и травматичность манипуляции по сравнению с классическим подходом формирования латерального окна при синус-лифте. Авторы данной статьи предлагают новую модификацию ятрогенного вмешательства, которая позволит сделать хирургическую процедуру более эффективной, создав адекватные условия для установки достаточно длинных дентальных имплантатов.

Установка дентальных имплантатов в протетически выгодной позиции на атрофированной верхней челюсти является довольно сложной клинической задачей, которая кроме всего прочего часто предусматривает дополнительное проведение мягко- и твердотканной аугментации с целью формирования адекватного имплантационного ложа. Учитывая поэтапность такого подхода и сложность его выполнения, достаточно важным является планирование будущего ятрогенного вмешательства, которое, в свою очередь, поможет обеспечить получение наиболее прогнозированных и перспективных результатов стоматологической реабилитации. При этом не следует забывать об ожиданиях самого пациента относительно функциональных и эстетических параметров будущей ортопедической конструкции, которые обязательно должны быть учтены на первичном этапе диагностики.

Агенезия зуба является одной из наиболее распространенных аномалий развития зубочелюстного аппарата, при этом данная форма патологии может быть представлена попросту отсутствием одного или нескольких зубов в закладке. В подобных ситуациях наиболее приемлемым вариантом лечения является дентальная имплантация с последующей установкой ортопедической коронки.

Восстановление потерянных зубов при помощи ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты в наше время является весьма распространенной стоматологической практикой. Однако аспекты остеоинтеграции опор, как и возобновления соответствующих эстетических параметров в области одиночной и частичной адентии заметно отличаются.

Важным аспектом реабилитации остается восстановление адекватного контура мягких тканей и архитектоники межзубного сосочка, как крайне важных составляющих оптимального профиля улыбки. Отсутствие межзубного сосочка компрометирует не только внешний вид пациента, но и провоцирует возникновение фонетических проблем, а также застревание пищи в проблемной области.

Данный клинический случай демонстрирует постановку IAC и семилетнее наблюдение конструкции, установленной по причине врожденного отсутствия верхнего латерального резца.

Имплантологическое лечение обеспечивает прогнозируемую и надежную реабилитацию пациентов с симптомами полной или частичной адентии, восстанавливая при этом не только функциональные параметры окклюзии, но в эстетический профиль улыбки. Профессор Бранемарк в своих исследованиях представил врачам-клиницистам новый доказательный подход к имплантологической отрасли, который базировался на основных биологических принципах ремоделирования костной ткани в процессе удаления зубов и ее перестройки во время функционирования протетических конструкций с опорой на интраоссальные титановые элементы.

Протокол немедленной нагрузки имплантатов завоевывает все большую популярность в последние годы, и предусматривает введение несъемной протетической конструкции в окклюзии на протяжении уже первых 48 часов после установки эндоосальных титановых элементов. Сначала подобная процедура была предусмотрена только для имплементации на нижней беззубой челюсти, где количество и качество костной ткани позволяет достичь лучших параметров первичной стабильности, и, следовательно, - более прогнозированного результата. Кроме того, согласно данным литературы, немедленная нагрузка ортопедических супраконтрукций на нижней челюсти одинаково эффективна как для несъемных, так и съемных протезов. Что же касается верхней челюсти, то имеется достаточно данных, доказывающих возможность применения протокола немедленной нагрузки даже с учетом пористости кости в этой области, но для более аргументированных выводов требуется проведение ряда дополнительных и расширенных исследований.

Для большинства пациентов состояние адентии является не только функционально неполноценным, но и эмоционально дискомфортным. В прошлом, единственным вариантом лечения для подобных пациентов был реабилитационный протокол, который состоял из установки имплантатов, провизорного непосредственного протезирования и установки окончательных ортопедических конструкций через 6 месяцев после первичного вмешательства. Естественно, многие из больных надеются восстановить отсутствующие зубы намного раньше, чем через полгода после их консультационного визита к стоматологу, и поэтому предпочитают отказаться от имплантации, как возможной терапевтической опции. Следовательно, в случаях полной адентии они протезировались посредством полных съемных протезов, которые не являются достаточно адаптированными и социально-приемлемыми. Таким образом, пациенты с такой конструкцией не только теряют уверенность в себе, у некоторых из них начинает развиваться депрессия, процесс старения набирает обороты, а продолжительность жизни уменьшается.

В ходе протезирования с опорой на дентальные имплантаты крайне важным остается аспект оптимальной костной поддержки супраконструкции, как и качества связи между титановым элементом и окружающей костной тканью. Кроме того, важное значение играет состояние мягких тканей, с воспаления которых начинаются последующие процессы перимукозита и периимплантита. Следовательно, чтобы обеспечить адекватные условия для имплантации временами приходиться прибегать к трем или даже четырем реконструктивным вмешательствам, и поэтому процесс лечения затягивается на срок до 12-18 месяцев.