Согласно отчету о случае, прием арипипразола явился причиной развития открытого прикуса у 27-летней женщины и по мере увеличения дозы лекарства неправильный прикус усугублялся.
"Открытый прикус, вызванный лекарственными препаратами, всегда следует рассматривать как причину, которую можно устранить до ортодонтического лечения", - пишут авторы во главе с доктором Такахико Нагамине из Токийского медицинского и стоматологического университета в Японии.
27-летняя женщина с открытым прикусом
В возрасте 12 лет пациентка прошла ортодонтическое лечение по причине неправильного прикуса. После двух лет лечения она носила съемный фиксатор в течение трех лет. После ретенционного периода она наблюдалась каждый год, зубы и прикус оставались в здоровом состоянии.
(А) Вид спереди на открытый прикус. (В) Окклюзионный вид открытого прикуса.
В возрасте 24 лет у пациентки развилась депрессия и ей назначили лечение в психиатрической клинике. После приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в течение трех лет с ограниченным улучшением они были прекращены из-за симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта. За это время стоматологические осмотры открытого прикуса не выявляли.
В возрасте 27 лет у пациентки обнаружили открытый прикус. В это время депрессию лечили уже арипипразолом. Первоначально дозировка составляла 3 мг в день, а в течение трех месяцев увеличивалась до 6 мг в день. Поскольку причину открытого прикуса установить не удалось, врачи не стали возобновлять ортодонтическое лечение. Вместо этого продолжили наблюдение.
К сожалению, степень открытого прикуса, которая определяется по высоте щели между зубными рядами и числу не смыкаемых зубов, ухудшилась до третьей степени. Еще через три месяца доза арипипразола была снова увеличена до 9 мг ежедневно в течение восьми месяцев. За это время открытый прикус стал более серьезным, и квалифицировался как открытый прикус пятой степени.
Как изменился открытый прикус пациентки за годы. Красные точки нанесены на неконтактные зубы, а количество отделенных типов зубов указывает на степень открытого прикуса: (A) Степень 0, (B) Степень 0, (C) Степень 3, (D) Степень 5, (E) Степень 4, (F) Степень 2.
Позже доза арипипразола была снижена до 6 мг, 3 мг и 1 мг ежедневно. Депрессия не усугублялась, а открытый прикус постепенно улучшался. У женщины больше нет симптомов депрессии, она не принимает арипипразол и не испытывает проблем с прикусом, написали авторы.
Необычная причина открытого прикуса
Открытые прикусы в основном вызываются сосанием большого пальца или пустышки, высовыванием языка, заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и из-за нестандартного скелета. Помимо этих факторов, иногда к открытому прикусу может привести мышечное напряжение, поскольку движение нижней челюсти в сочетании с жевательной, медиальной крыловидной и височной мышцами приводит к окклюзии. Поэтому лекарства, влияющие на мышечный тонус, могут вызывать открытый прикус.
На этом рисунке показана взаимосвязь между дозировкой арипипразола и степенью открытого прикуса пациента.
В этом случае не было никаких доказательств того, что у женщины была дистония, дискинезия или другие непроизвольные движения. Поскольку у пациентки в анамнезе не было приема сильных блокаторов рецепторов D2, таких как рисперидон, "открытый прикус в этом случае, скорее всего, вызван арипипразолом", - пишут авторы.
В еще одном подобном случае сообщалось о вызванном антипсихотиками открытом прикусе у пациента, принимавшего антипсихотический препарат первого поколения галоперидол. У пациента были генерализованные ЭПС, включая открытый прикус. Однако опыт применения арипипразола мог быть иным, поскольку он является атипичным нейролептиком и связан с меньшей частотой системных ЭПС, чем типичные нейролептики, такие как галоперидол.
Частота ЭПС, вызванных арипипразолом, незначительна, и возникают они чаще у пациентов подросткового возраста. Поэтому стоматологи должны тщательно собирать историю болезни при лечении детей и подростков с открытыми прикусами.
"Тем не менее открытый прикус развивался в связи со временем приема препарата арипипразол и имел тенденцию ухудшаться с увеличением дозы арипипразола и улучшаться с уменьшением дозы", - пишут Нагамине и коллеги.
Согласно отчету о случае, прием арипипразола явился причиной развития открытого прикуса у 27-летней женщины и по мере увеличения дозы лекарства неправильный прикус усугублялся.
"Открытый прикус, вызванный лекарственными препаратами, всегда следует рассматривать как причину, которую можно устранить до ортодонтического лечения", - пишут авторы во главе с доктором Такахико Нагамине из Токийского медицинского и стоматологического университета в Японии.
27-летняя женщина с открытым прикусом
В возрасте 12 лет пациентка прошла ортодонтическое лечение по причине неправильного прикуса. После двух лет лечения она носила съемный фиксатор в течение трех лет. После ретенционного периода она наблюдалась каждый год, зубы и прикус оставались в здоровом состоянии.
(А) Вид спереди на открытый прикус. (В) Окклюзионный вид открытого прикуса.
В возрасте 24 лет у пациентки развилась депрессия и ей назначили лечение в психиатрической клинике. После приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в течение трех лет с ограниченным улучшением они были прекращены из-за симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта. За это время стоматологические осмотры открытого прикуса не выявляли.
В возрасте 27 лет у пациентки обнаружили открытый прикус. В это время депрессию лечили уже арипипразолом. Первоначально дозировка составляла 3 мг в день, а в течение трех месяцев увеличивалась до 6 мг в день. Поскольку причину открытого прикуса установить не удалось, врачи не стали возобновлять ортодонтическое лечение. Вместо этого продолжили наблюдение.
К сожалению, степень открытого прикуса, которая определяется по высоте щели между зубными рядами и числу не смыкаемых зубов, ухудшилась до третьей степени. Еще через три месяца доза арипипразола была снова увеличена до 9 мг ежедневно в течение восьми месяцев. За это время открытый прикус стал более серьезным, и квалифицировался как открытый прикус пятой степени.
Как изменился открытый прикус пациентки за годы. Красные точки нанесены на неконтактные зубы, а количество отделенных типов зубов указывает на степень открытого прикуса: (A) Степень 0, (B) Степень 0, (C) Степень 3, (D) Степень 5, (E) Степень 4, (F) Степень 2.
Позже доза арипипразола была снижена до 6 мг, 3 мг и 1 мг ежедневно. Депрессия не усугублялась, а открытый прикус постепенно улучшался. У женщины больше нет симптомов депрессии, она не принимает арипипразол и не испытывает проблем с прикусом, написали авторы.
Необычная причина открытого прикуса
Открытые прикусы в основном вызываются сосанием большого пальца или пустышки, высовыванием языка, заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и из-за нестандартного скелета. Помимо этих факторов, иногда к открытому прикусу может привести мышечное напряжение, поскольку движение нижней челюсти в сочетании с жевательной, медиальной крыловидной и височной мышцами приводит к окклюзии. Поэтому лекарства, влияющие на мышечный тонус, могут вызывать открытый прикус.
На этом рисунке показана взаимосвязь между дозировкой арипипразола и степенью открытого прикуса пациента.
В этом случае не было никаких доказательств того, что у женщины была дистония, дискинезия или другие непроизвольные движения. Поскольку у пациентки в анамнезе не было приема сильных блокаторов рецепторов D2, таких как рисперидон, "открытый прикус в этом случае, скорее всего, вызван арипипразолом", - пишут авторы.
В еще одном подобном случае сообщалось о вызванном антипсихотиками открытом прикусе у пациента, принимавшего антипсихотический препарат первого поколения галоперидол. У пациента были генерализованные ЭПС, включая открытый прикус. Однако опыт применения арипипразола мог быть иным, поскольку он является атипичным нейролептиком и связан с меньшей частотой системных ЭПС, чем типичные нейролептики, такие как галоперидол.
Частота ЭПС, вызванных арипипразолом, незначительна, и возникают они чаще у пациентов подросткового возраста. Поэтому стоматологи должны тщательно собирать историю болезни при лечении детей и подростков с открытыми прикусами.
"Тем не менее открытый прикус развивался в связи со временем приема препарата арипипразол и имел тенденцию ухудшаться с увеличением дозы арипипразола и улучшаться с уменьшением дозы", - пишут Нагамине и коллеги.
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев