Новости и статьи по метке «клинический случай»

Процедура экстракции зуба часто представляет собой травмирующий опыт для пациента не только с точки зрения нанесения ятрогенной травмы, но и с учетом будущей потери объемов костной и мягких тканей в процессе ремоделирования. Уровень потери в подобных условиях может варьировать от умеренного до тяжелого. В 2003 году Schropp и коллеги провели оценку изменения, которые развиваются после удаления одиночного зуба путем изучения результатов рентгенографии и гипсовых моделей до проведения экстракции и после. Исследователи сообщили, что изменения исходной формы и объема костного гребня могут достигать 50%. В 2009 году Van der Veijden был проведен систематический обзор публикаций, в которых обсуждались изменения костного гребня после удаления зубов, на основе которого автор сообщил о средней потере ширины кости в 3,87 мм и высоты – в 1,67 мм. Данные показатели являются весьма значительными, если речь идет о возможностях последующей реабилитации в эстетической зоне. Более поздний систематический обзор, проведенный Tan и коллегами в 2012 году, позволил резюмировать, что через 6 месяцев после удаления зуба вариации убыли горизонтальной составляющей гребня достигают 29-63%, а вертикальной – 11-22%. С практической точки зрения не все врачи-стоматологи обладают достаточным опытом для восстановления подобной потери тканей посредством аугментации.

Авульсия, или вывих зуба, провоцирует повреждения твердых зубных тканей и поддерживающих структур, и составляет приблизительно 1-16% от общего числа случаев травматизма зубочелюстного аппарата. Предрасполагающими факторами травмы являются молодой возраст, в котором функциональные единицы зубного ряда еще не обладают достаточной резистентностью к воздействию внешних факторов, и топография области повреждения, из-за чего травме чаще всего подвергаются центральные резцы верхней челюсти. Восстановление пародонтального прикрепления после реплантации может произойти только в том случае, если внутренний слой клеток поверхности корня остался витальным для запуска процесса регенерации, следовательно, чем раньше проведена реплантация – тем лучше клинический прогноз. Согласно рекомендациям, период первых 5 минут является оптимальным, чтобы обеспечить хоть какой-то благоприятный прогноз ятрогенного вмешательства. Длительное хранение зуба после травмы и несвоевременная реплантация может спровоцировать не только некроз пародонтальной связки, но и развитие процессов резорбции или анкилоза, что впоследствии заканчивается формированием инфраокклюзионной позиции проблемной функциональной единицы. Кроме того, возможно возникновение воспалительной резорбции корня, при которой обнажение дентинных канальцев приводит к инфицированию тканей пародонта контаминированными остатками пульпы, что в результате заканчивается полной потерей зуба.

Сведение к минимуму атрофии альвеолярного отростка после удаления зуба имеет решающее значение для сохранения должного объема альвеолярного гребня и будущей установки имплантатов с последующей ортопедической реабилитацией. Такие методы, как костная пластика, широко используются, но, как правило, основное внимание уделяется поддержанию объема кости и в меньшей степени качеству кости. Для достижения улучшенного качества кости важно, чтобы остаточные частицы материала костного трансплантата были заменены новой живой костной тканью. В этой статье описывается обоснование и методика, демонстрирующая сохранение места постановки имплантата при помощи рассасывающихся костных каркасов, чтобы не только сохранить анатомию альвеолярной кости, но и улучшить качество кости для долгосрочной стабильности и успеха проводимой реабилитации с использованием имплантатов.

В современной клинической практике, где акцент делается на минимально инвазивной стоматологии, композиты с гипернаполнением, называемые "суперкомпозитами", могут служить экономичным, высокопроизводительным и экономящим время эстетическим решением при восстановлении зубов. Обладая свойствами прочности на сжатие и изгиб, которые соответствуют и часто превосходят свойства натуральных зубов, при адгезивном соединении эти материалы способны демонстрировать отличные клинические характеристики с течением времени. В случаях, представленных в данном отчете, один из таких композитов, GrandioSO, используется в сложных прямых реставрациях для достижения имитации различных слоев структуры зуба как физически, так и оптически и обеспечения длительного функционирования зуба.

Немедленная установка имплантатов в лунки удаленных зубов сразу же после их экстракции в наше время завоёвывает все большую популярность, учитывая доказательные данные об успешности и клинической эффективности данного протокола. Самый проблемный аспект такого лечения состоит в необходимости адекватного состояния вестибулярной костной пластинки лунки, в области которой часто могут быть обнаружены дефекты по типу дигисценций, появившиеся в результате хронических воспалительных поражений тканей пародонта (из-за вертикального перелома корня, острой травмы или инфекционной контаминации).

Многие взрослые пациенты не решаются принять ортодонтическое лечение как один из возможных вариантов или же этапов стоматологической реабилитации, хотя именно он обеспечивает минимизацию биомеханических и функциональных рисков при выполнении эстетических реставраций, а также помогает свести к минимуму не только количество таковых, но и общий объем препарирования твердых тканей зубов.

Пародонтит является одной из двух основных стоматологических патологий, от которой страдает огромное количество людей во всем мире, и характеризуется наличием следующих клинических симптомов: воспаление десен, формирование зубодесневого кармана, потеря поддерживающих зубных структур и резорбция альвеолярной кости. Основная цель периодонтальной терапии состоит в том, чтобы приостановить прогрессирование поражения, и постараться сохранить максимально здоровый и функциональный зубной ряд у пациентов на стадии ремиссии.

Использование новых методов, материалов и инструментов способствует достижению более прогнозированных результатов вмешательства при реализации микрохирургических эндодонтических манипуляций. Возможности увеличения и освещения операционных микроскопов улучшают возможности для лучшей визуализации периапикальных участков, минимизируя неконтролируемый объем редукции дентина и костной ткани при проведении остеотомии с целью последующей резекции корня. Уменьшение угла резекции (перпендикулярно к длинной оси корня) позволяет минимизировать количество обнаженных тубул. Все латеральные каналы, области дельты, перешейков и микротрещин, благодаря использованию микроскопа могут быть идентифицированы еще до начала резекции и ретроградного пломбирования. Изучение результатов хирургических эндодонтических вмешательств свидетельствует о том, что успешность таковых зависит от влияния значительного количества факторов.

Сохранение места для будущей имплантации стало стандартным методом лечения лунок от удаленных зубов, чтобы избежать или ограничить атрофию альвеолярного отростка после удаления зуба. Было использовано множество методов и материалов из-за их способности улучшать заживление кости и способность к образованию кости непосредственно в лунках после удаления зуба и поддерживать объем альвеолярного отростка для оптимального размещения имплантата. В данной статье описывается новый метод увеличения объема и контуров альвеолярного гребня с использованием сшитого многослойного каркаса на основе рибозы, состоящего из двух рассасывающихся мягких и твердых тканей, который также обеспечивает исключительную эстетику имплантатов зубов. Представлены примеры двух клинических случаев.

Технология защиты лунки удаленного зуба (socket-shield), или метод частичной экстракционной терапии, становится всеобъемлющим методом восстановления целостности зубного ряда при помощи имплантатов, в зонах, где эстетика является критически важным фактором. В данной статье подробно описаны два случая с использованием техники защиты лунки, которые были завершены без пересадки тканей в зону имплантации / защиты гнезда имплантата и были под наблюдением в течении пяти лет. Стабильность объема мягких и твердых тканей сохранялась в течение всего периода наблюдения, и никаких осложнений отмечено не было. Как и в случае с любой новой хирургической техникой, протоколы процедур лечения с использованием защитного слоя / частичной экстракции постоянно тестируются и подвергаются интерпретации в рамках естественного развития практики. Прилагается обзор литературы и биологическое обоснование применения данного метода.