Новости и статьи по метке «клинический случай»

К нам в клинику обратилась пациентка с адентией 2.5, 2.6 зубов. В анамнезе у пациентки атрофия костной ткани из-за генерализованного пародонтита. В области 1.5, 1.6 зубов по данным КТ отмечается недостаток костной ткани как по вертикали, так и по горизонтали.

Исходная ситуация.

21-летний пациент обратился за стоматологической помощью в клинику Белеза-до-Соррисо в Сан-Паулу, Бразилия, с переломом 21 зуба. Кроме того, он жаловался на нарушение эстетического профиля во фронтальной области челюстей и наличие кариозных поражений на междуапроксимальных участках 11, 12 и 22 зубов (фото 1,2).

Фото 1

Исходная ситуация.

Области передэрувтивной рентгенпрозрачности (ПЭРП), также именуемые внутрикоронковыми дефектами дентина или же передэруптивной интракорональной резорбцией, являются довольно нередкими находками на панорамных, периапикальных рентгенограммах, а также на рентгенограммах, сделанных в прикус. Рентгенологически ПЭРП напоминает кариес или же коронковую резорбцию, но наблюдается в зубах, которые еще не прорезались. Такие поражения чаще всего наблюдаются в коронковом дентине, по соседству с дентинно-эмалевой границей, и могут иметь как одиночный, так и множественный характер распространения на обеих челюстях.

Исходная ситуация.

Горизонтальные переломы корней являются нераспространёнными типами переломов, составляя 0,5-7% от количества всех поражений постоянных зубов. Зубы с присутствующими горизонтальными переломами также характеризуются подвижностью, определенной степенью экструзии и смещением корональной части в зависимости от сложности и локализации патологии. При постановке такого диагноза следует всегда проводить рентгенологическую диагностику. Но при этом следует помнить, что если центральный луч не спозиционирован непосредственно через область ближнего фрагмента, то линию перелома верифицировать достаточно сложно.

Передний верхний альвеолярный (ASA) нерв формируется в передней части верхней челюсти и иннервирует область резцов и клыков, а также окружающих их мягких тканей. Этот нерв представляет собой ветвь подглазничного нерва, который, в свою очередь, является ветвью верхнечелюстного нерва, последний же формируется при делении тройничного. Подглазничный нерв проникает в подглазничный канал, который имеет боковое ответвление – Canalis sinuosus (CS), по которому проходит ASA. По сути Canalis sinuosus представляет собой костный канал, который содержит нейрососудистые структуры, но упоминания о таком в литературе встречаются довольно редко. При исследовании CS было обнаружено, что он сообщается с дополнительным каналом, также именуемым латеральным резцовым каналом – вариативным анатомическим образованием в области переднего неба. Учитывая подобные анатомические вариации, использованием методов рентгенологического обследования является ключевым аспектом на этапах планирования процедуры дентальной имплантации в вышеупомянутых участках. Наиболее часто с такой целью используют ортопантомограммы, прицельные рентгенограммы и метод конусно-лучевой компьютерной томографии. Кроме имплантации, во фронтальном участке верхней челюсти врачу иногда приходится удалять сверхкомплектные или дистопированные зубы, а также выполнять ряд ортогнатических или эндодонтических манипуляций. При непринятии во внимание особенностей анатомического строения, врач может спровоцировать развитие ряда ятрогенных осложнений, ассоциированных с нарушением целостности одного из нейрососудистых пучков челюсти.

Пациентка обратилась с жалобами на эстетику и наличие картонных полостей в зубах на верхней челюсти (фронтальная группа). Пожелания пациента были провести минимальное вмешательство, но при этом по максимуму преобразить. Также была проблема со временем (пациентка улетала в отпуск).

Исходная ситуация.