Новости и статьи по метке «коллагеновая мембрана»

Стабилизация комплекса "трансплантат-мембрана" в процессе управляемой костной регенерации является критически важным аспектом имплантационной стоматологии. В нескольких статьях литературы по стоматологии описано использование периостальных прокалывающих стабилизирующих швов вместо фиксирующих винтов и штифтов для стабилизации биорассасывающейся коллагеновой мембраны. В данной статье рассматривается концепция стабилизации с помощью швов при регенерации пародонта и описывается альтернативный метод стабилизации биорассасывающейся мембраны — методика Ribroast Technique, при которой для достижения достаточной стабилизации по всей длине дефекта накладываются одиночные периостальные прокалывающие горизонтальные матрацные швы. Представлены два случая, которые подчеркивают практичность этой методики. Также обсуждаются рекомендации и ограничения по использованию периостальных прокалывающих швов, а также соображения и протоколы, которые могут быть полезны для улучшения результатов лечения.

Стоматологическая реабилитация пациентов с симптомами частичной или полной адентии посредством ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты является успешным клиническим подходом, обеспечивающим эффективные долгосрочные результаты. Дефицит костной ткани часто ограничивает возможности для немедленной установки имплантатов, и в подобных случаях без реконструкции альвеолярного гребня попросту не обойтись. Аутогенный трансплантат, собранный с ретромолярной области, участков щечного выступа или симфиза нижней челюсти, и смешанный в дальнейшем с бычьим костным заменителем (Cerabone, Botiss) являются оптимальной смесью для восстановления объема костной ткани резидуального гребня. Подобный микс обладает не только специфической пористостью, гидрофильностью и остеокондуктивностью, но также и уникальными механическими свойствами, обеспечивающими его стабильность и низкую усадку со временем. Кортико-губчатые аутоблоки, кроме всего прочего, обладают уникальной биосовместимостью, поскольку находящиеся в них клетки костного мозга помогают добиться более прогрессивной и физиологической регенерации костной ткани.

Было предложено несколько биоабсорбируемых мембран для исключения врастания мягких тканей и стабилизации костного трансплантата при проведении направленной регенерации кости (GBR). Свойства различных мембран незначительно отличаются из-за различий в составе и производственных процессах, оказывающих влияние на их эксплуатацию и пригодность для использования при применении конкретных технологий.

OSSIX Plus – это оссифицируемая коллагеновая мембрана, производства компании Datum Dental (Израиль), которая обладает долгосрочным барьерным эффектом (4-6 месяцев), резистентностью к биодеградации при обнажении (3-5 недель) и способностью к полной оссификации в течение 10-12 месяцев. Биохимические свойства мембраны позволяют эффективно использовать ее для проведения как направленной костной регенерации (НКР), так и направленной тканевой регенерации (НТР).

Литературные данные вполне доказательно обосновывают большую эффективность протетических конструкций, опирающихся на дентальные имплантаты по сравнению со съемными ортопедическими аналогами с точки зрения оценки таких критериев, как приемлемость результатов лечения, эстетический исход и качество жизни. Условием для достижения успешного результата имплантации является достаточный объем резидуальной костной ткани, в структуре которой можно установить титановую опору. Однако, в условиях адентии развивается прогрессирующая резорбция кости, которая ограничивает возможности для фиксации интраоссальной конструкции. Для решения подобной проблемы были предложены дентальные имплантаты узкого диаметра, которые позволяют обойти ограничения вертикального и горизонтального дефицита костной ткани. Ортопеды в описанных выше условиях предпочитают использовать узкие имплантаты для ретенции конструкций съемных протезов, в то время как сами пациенты не всегда соглашаются с таким вариантом лечения. Таким образом, для формирования условий под установку имплантатов стандартного размера целесообразно проводить процедуру аугментации костной ткани резидуального гребня посредством аутогенного, аллогенного или других видов трансплантатов.

На протяжении более 3-х десятилетий направленная костная регенерация (НКР) была манипуляцией, доступной для выполнения только очень опытным хирургам-стоматологам. Осложнения НКР связаны с риском обнажения раны и мембраны, или же титановой сетки, функция которых состоит в удержании костного трансплантата. Однако сегодня имплантология нацелена на выполнение минимально инвазивных вмешательств, в том числе и с целью тканевой регенерации. Использование резорбируемых коллагеновых мембран значительно снизило риск обнажения раны, и повысило уровень биосовместимости самих хирургических вмешательств. Резорбируемые мембраны являются еще и выгодными для врачей и пациентов, поскольку они не требуют повторного вмешательства с целью их удаления. Таким образом, коллагеновые мембраны повысили уровень практичности процедур НКР и сделали их более доступными среди врачей-стоматологов.

Пациентка 62-х лет обратилась в клинику с безнадежными верхними фронтальными зубами вследствие патологии пародонта (Рис. 1). Рентгенологическое исследование показало наличие локализованной горизонтальной и вертикальной атрофии костной ткани тяжелой степени (Рис. 2). Основной жалобой пациентки была прогрессирующая миграция верхних фронтальных зубов. Из-за выраженной атрофии альвеолярного отростка и высоких эстетических требований к окончательному результату был выбран поэтапный подход к лечению с удалением зубов и аугментацией костной ткани для получения оптимального эстетического результата и имплантацией через пять месяцев.

Пациентка 46-ти лет обратилась в клинику с жалобами на боль в области верхнего второго левого премоляра (зуб 25). Клиническое и рентгенологическое обследование показало распространение кариозного процесса в пульповую камеру (Рис. 1 и 2). Пациентка принимала антибиотики (эритромицин) в течение трех дней, и боль стала проходить. Верхний левый первый премоляр (зуб 24) был ранее лечен эндодонтически, отмечался вторичный кариес в придесневой области и существенная атрофия альвеолярного отростка. Верхний левый первый моляр (зуб 26) также был ранее лечен эндодонтически, и существующая временная реставрация была неадекватной высоты и требовала замены. План лечения, одобренный пациенткой, включал удаление зубов 24 и 25 с сохранением лунок для последующей имплантации.

Пациент 38-ми лет обратился в клинику с жалобой на отсутствие верхнего первого левого моляра, который был удален две недели назад из-за перелома зуба (Рис. 1).

В клинику обратилась женщина 28 лет с признаками свищевого хода в области центральных резцов верхней челюсти (рис. 1).