Прямое восстановление коронковой части зуба с помощью композитного материала C-Fill MH

16 ноября 2010, 9:07

Традиционно основные требования, предъявляемые пациентом – это восстановление формы будущей реставрации и попадание в цвет. Осуществить такие задачи не всегда является возможным, особенно если речь идет о восстановлении фронтальной группы зубов. Многие пациенты пытаются корректировать действия врача, мол, «зуб должен выглядеть немножко длиннее», или «доктор, а давайте сделаем этот зуб посветлее», забывая при этом о физиологических и анатомических возможностях в полости рта.

Особенно важным моментом является обсуждение всех тонкостей будущей реставрации непосредственно до начала лечения. С помощью компьютерного моделирования врач может показать, как будет выглядеть зуб после восстановления. Также можно использовать восковое моделирование на моделях и объяснить, почему именно такую форму будет иметь зуб. Пациент должен понимать, что восстановление фронтальных зубов

длиннее (таково было его пожелание) может быть невозможным, так как эти зубы будут блокировать

выдвижение нижней челюсти вперед. Это должно быть продемонстрировано на диагностических моделях, изготовленных до лечения. После получения такой информации, пациент уже имеет представление, как будут выглядеть его зубы по окончании лечения.

Прямое восстановление коронковой части зуба является достаточно сложной манипуляцией. В отличие

от керамических реставраций, которые, во-первых, проходят в несколько этапов, а во-вторых, подразумевают большой объем вмешательств, композитные реставрации предполагают минимальное препарирование, что является очень важным фактором, поэтому прямое восстановление считается наиболее популярной методикой как среди стоматологов, так и среди пациентов.

Основными требованиями, предъявляемыми к выполнению такой работы являются:

– высокий профессионализм врача;

– наличие современного композитного материала, обладающего свойствами, позволяющими реставрации в течение длительного времени сохранять цвет и блеск, а также достаточной прочностью и износостойкостью.

При диагностическом моделировании врач определяет параметры и формы коронковой части зуба. Но при реставрации зуба одной из главных задач является определение цвета. При наличии в кабинете бестеневых ламп, сделать это гораздо легче.

При выборе цвета для фронтальной группы зубов важно учитывать толщину коронковой части зуба, а также прозрачность эмали и степень разрушения. В зависимости от этих факторов будет зависеть толщина закладываемого материала: опак, дентин, эмаль.

На примере нескольких клинических случаев, в которых происходило восстановление зубов с различными

степенями разрушения коронковой части, рассмотрим выполнение реставраций с помощью пломбировочного материала C-Fill MH (Megadenta Dentalprodukte).

При выборе материала для восстановления данных зубов учитывались такие физические качества как высокая прочность, отличная полируемость до полного блеска и широкая цветовая гамма, с помощью которой достижим отличный эстетический эффект.

Клинический случай № 1

Пациент обратился в клинику с жалобами на реакцию зуба на термические раздражители и появившуюся полость.

В результате обследования в пришеечной области зуба 22 определяется дефект твердых тканей V класса по Блэку.

Все работы в полости рта ведутся с применением изоляционной системы коффердам. Для ретракции десневого края был установлен дополнительный кламмер «бабочка».

Для точного подбора цвета осуществляется очистка зуба пастой и щеткой. Производится минимальная инвазивная обработка.

При использовании материала C-Fill MH используется техника тотального протравливания.

Далее следует нанесение двухкомпонентной бондинговой системы C-Prime S Plus на основе этанола.

Для лучшей адаптации основного материала используется текучий материал C-Fill Flow.

Нанесение композита C-Fill MH А3 осуществляется послойно.

В результате после полировки данной реставрации мы наблюдаем превосходный эстетический эффект.

Наличие границ между материалом и эмалью определить практически невозможно.

Рис. 1. Пришеечный кариес 22 зуба, изоляция коффердамом, установлен кламмер «бабочка».

Рис. 2. Формирование полости.

Рис. 3. Тотальное протравливание гелем C-CID.

Рис. 4. Обработка полости двухкомпонентной бондинговой системой C Prime S Plus с помощью кисточки.

Рис. 5. Внесение жидкотекучего материала C Fill Flow A3.

Рис. 6. Восстановление пришеечной полости материалом C-Fill MH, цвет А3.

Рис. 7. Полировка дисками и резинками KENDA.

Рис. 8. Окончательный вид реставрации.

Клинический случай № 2

В связи с множественными дефектами пломбировочного материала было принято решение заменить старую реставрацию.

В процессе лечения проводилась работа в канале. Поcле удаления всех некротизированных твердых тканей, мы получили полное отсутствие коронковой части зуба. Для поддержки конструкции был установлен анкер.

Восстановление производилось в несколько этапов.

Изначально на анкер была сформирована культя из опакового материала. Далее формируем основной дентинный слой.

Заключительным этап – нанесение эмали C-Fill MH A2. Отсутствие выраженной прозрачности режущего края на соседних зубах исключило применение транспаранта.

Рис. 9. Изменение цвета реставрации 22 зуба.

Рис. 10. Изоляция коффердамом.

Рис. 11. Значительное разрушение коронковой части 22 зуба.

Рис. 12. Создание культи на анкере.

Рис. 13. Восстановление 22 зуба материалом C-Fill MH A2.

Рис. 14. Дефекты пломбировочного материала на зубах 12, 11, 21.

Рис. 15. Промежуточный этап лечения: отпрепарированные полости.

Рис. 16. Окончательный вид реставрации. Использован материал C-Fill MH OA3, A2.

Клинический случай №3

Данный клинический случай отображает мощное физическое воздействие на фронтальную группу зубов.

Вследствие бруксизма и частичного отсутствия жевательных зубов появилась патологическая стираемость передней группы зубов, а также сколы на реставрации и эмали.

Восстановление проводилось в технике послойного нанесения материалом C-Fill MH. При шлифовке реставрации и введении в прикус учитывались изменения зубного ряда нижней челюсти (зубы дистопированы) и соотношение антагонистов.

Финишная полировка производилась резинками фирмы KENDA.

Заключение

Использование современных композитных материалов и владение новейшими методиками дает современному доктору большое преимущество – такой стоматолог может добиться оптимальных эстетических результатов при выполнении реставрационных работ на фронтальной группе зубов даже в самых сложных и неочевидных клинических ситуациях.

С помощью прямых композитных реставраций можно максимально естественно заменить как небольшие, так и средних размеров дефекты твердых тканей зубов – без каких-либо компромиссов с точки зрения эстетики и с учетом пожеланий пациентов.

0 комментариев

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.

Войти или Зарегистрироваться