Сравнили действие нестероидного противовоспалительного назального спрея Кеторолак и комбинации ибупрофена и ацетаминофена для устранения эндодонтической боли

21.02.19 21 февраля 2019 0

В исследовании сравнили анальгезирующее действие противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в форме назального спрея Кеторолак и комбинации ибупрофена и ацетаминофена (парацетомола) у пациентов с сильной и средней болью перед проведением эндодонтического лечения.

Сравнили действие нестероидного противовоспалительного назального спрея Кеторолак и комбинации ибупрофена и ацетаминофена для устранения эндодонтической боли

Согласно клиническим испытаниям, Кеторолак оказывает анальгезирующее действие, аналогичное действию опиоидных анальгетиков. Авторы данной работы пришли к выводу, что прием Кеторолака и прием комбинации ибупрофена и ацетаминофена приводит к сопоставимому обезболивающему эффекту. В частности, по следующим показателям: первые признаки облегчения боли, период до 50% снижения болевых ощущений, период до полного исчезновения боли.

«Назальный спрей Кеторолак может стать альтернативой другим препаратам, призванным устранить пре- и послеоперационные болевые ощущения при необходимости эндодонтического лечения. Кроме того, препарат вводится интраназально, что также отличает его от традиционно применяемых в данном случае препаратов», - говорит автор работы, д.м.н., преподаватель на кафедре эндодонтического лечения в Государственном университете Огайо Кетрин Уоттс.


Своевременное снятие болевого синдрома

Авторы решили рассмотреть действие препаратов при болевом синдроме у пациентов перед проведением эндодонтического лечения в связи с двумя факторами:

  • В ситуации, если невозможно провести немедленное лечение, врачи обязаны предложить пациентам прием анальгетиков для снятия болевого синдрома.
  • Действие обезболивающих препаратов можно оценить объективно только до лечения, поскольку в послеоперационный период в любом случае произойдет снижение болевого синдрома.

Ранее препарат Кеторолак выпускали только для внутривенного или внутримышечного введения. Теперь препарат доступен также в форме назального спрея, что облегчает процесс его введения в организм, что пациент может выполнить самостоятельно.

Исследователи сравнили анальгезирующее действие назального спрея Кеторолак с комбинацией, состоящей из ибупрофена и ацетаминофена, при острой боли средней и сильной степени, связанной с необходимостью эндодонтического лечения при пульпите, либо при апикальном периодонтите с клиническими проявлениями.

В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 70 больных с болевым синдромом средней и сильной степени, вызванным необратимым манифестирующим пульпитом, некрозом пульпы, либо манифестирующим апикальным периодонтитом.

С помощью случайной выборки участников распределили в две группы. В первой группе пациентам назначили прием 31,5 мг Кеторолака в форме назального спрея и капсулы с плацебо. Во второй группе были назначены 1000 мг ацетаминофена, 600 мг ибупрофена и назальный спрей с плацебо.

Пациенты отмечали оценку выраженности боли в баллах на визуально-аналоговой шкале каждые 15 минут после приема препаратов на протяжении 240 минут. Затем авторы проанализировали эти данные и определили период времени до 50% снижения болевых ощущений, период до полного исчезновения боли, период до появления первых признаков уменьшения боли.

В группе, принимающей спрей Кеторолак, средний период до полного исчезновения боли составил 79 минут. Во второй группе – 67 минут. В целом, авторы не отметили существенной разницы всех трех показателей у пациентов двух групп.

Период времени до уменьшения болевого синдрома (в минутах)

Признак

Ацетаминафен
Ибупрофен

Назальный спрей Кеторолак

p-величина

Первые признаки уменьшения боли

39 ± 32

42 ± 29

0.6241

Полное исчезновение боли

67 ± 44

79 ± 39

0.2522

50% снижение болевых ощущений

70 ± 35

87 ± 50

0.1267

Авторы работы не выявили факторов, которые могли бы исказить результаты исследования. Однако они подчеркивают, что некоторые участники могли догадаться, что входят в группу, которой прописан прием назального спрея Кеторолак, в связи с появлением нежелательных побочных эффектов. При этом участники второй группы также отметили некоторые побочные эффекты от приема ибупрофена и ацетаминофена.

Авторы пришли к выводу, что для снятия болевого синдрома у пациентов, которым требуется эндодонтическое лечение, врач может назначать и прием Кеторолака в виде спрея, и прием 1000мг ацетаминофена и 600 мг ибупрофена.

«Сегодня пристальное внимание ученых обращено к чрезмерному назначению опиоидных анальгетиков, которые имеют многие побочные эффекты. Поэтому медицинское сообщество ищет альтернативы опиоидам, одна из них – НПВП. Новые формы НПВП дают еще больше возможностей для их применения в клинической практике».

0 комментариев