Термолитьевое прессование в стоматологии - выбираем термопресс

17 октября 2010, 14:39

термопресс 1.0

Несмотря на появляющиеся в стоматологии новые технологии, пластиночные протезы всё равно являются наиболее распространенным способом протезирования. Существующие методики рассчитаны на изготовление базисов протезов из пластмасс химического отверждения, в которых компонентами являются полимер и мономер. Избыток последнего постепенно вымывается слюной в полости рта и в редких случаях может

вызывать аллергические реакции у пациентов.

Кроме того, технологии изготовления протезов как из «горячей», так и из «холодной» пластмассы имеют недостатки в плане точности. Паковка горячей пластмассы предполагает выход излишков пластмассы между половинок кюветы и, как следствие, завышение прикуса на толщину облоя. Холодная пластмасса из-за отсутствия загипсовки также может деформироваться при затвердевании.

Таким образом, при обработке протезов существенное время техник тратит на припасовку протезов в артикуляторе, иногда приходится спиливать всю поверхность зубов на толщину облоя. Это не только отнимает много времени у техника, но и ухудшает внешний вид протеза за счет спиленных жевательных поверхностей пластмассовых зубов.

Появившаяся в стоматологии сравнительно недавно технология термолитьевого прессования лишена этих недостатков. Загипсовка в разборную алюминиевую кювету предполагает максимальную точность дублирования восковой моделировки на пластмассу, а прессование в уже зарытую кювету исключает завышение прикуса за счет облоя.

Плюсы и минусы технологии

Технология термолитьевого прессования появилась в стоматологии для изготовления частичных съемных

протезов с эластичными нейлоновыми базисами. Эта технология имеет как достоинства, так и недостатки.

Недостатком является отсутствие адгезии пластмассы к зубам (зубы держатся в базисе только за счет механической ретенции). Т.е. между зубами и базисом могут попадать микробы. Поэтому к гигиене протеза предъявляются повышенные требования. Гибкий базис по сравнению с жестким хуже распределяет

жевательную нагрузку и, как следствие, происходит ускоренная атрофия альвеолярного гребня. Перебазировки и починки таких протезов по трудоемкости равны или сложнее изготовления нового протеза и потому не делаются. Протезы предполагается использовать как временные или для профессий с повышенными факторами риска травм (спортсмены, строители и т.п.).

Основное достоинство – возможность изготовления кламмеров непосредственно из базисной пластмассы. При этом в полости рта кламмеры, в отличие от металлических, незаметны. Еще одно достоинство по сравнению с химическими пластмассами – биоинертность материала из-за отсутствия в нем мономера.

Из-за перечисленных достоинств технология термолитьевого прессования начала развиваться дальше, находя все новые и новые применения. Появились материалы для изготовления полных съемных протезов с жестким базисом на основе акрила, лишенные недостатков нейлоновых протезов. Жесткий базис, в отличие

от эластичного, позволяет протезу присасываться к слизистой, но не позволяет делать эластичные

кламмеры. Эти материалы, так же как и «нейлоны», сегодня используются повсеместно.

Постепенно внедряются еще более новые технологии. Появились материалы для изготовления цельнолитых мостовидных протезов, высокотемпературные пластмассы для каркасов бюгелей и мостов под облицовку композитом, даже материалы для изготовления капп.

Для работы с этими материалами требуется и соответствующее оборудование. Очевидно, что вакуумный смеситель, вибростолик, бормашина и все остальное, необходимое для изготовления и обработки моделей, есть в любой лаборатории. Поэтому остановимся только на специализированном оборудовании, а именно термопрессе, в котором и производится прессование.

О термопрессах

Все термопрессы состоят из блока нагревателя, блока прессования (пневматического или электро-

механического) и узла установки кюветы. В процессе работы пластмасса расплавляется до требуемой

температуры и с помощью поршня, на который с огромным усилием давит блок прессования, запрессовывается в кювету. Давление пластмассы в кювете достигает 100 бар, большее давление просто

разгибает кювету. При работе на одном аппарате с разными пластмассами для ее загрузки используются

алюминиевые картриджи.

Большинство производителей выпускает термопрессы для работы с пластмассами своего же производства. Эти аппараты не универсальны и не со всеми пластмассами на них можно работать. Различия заключаются в диаметрах используемых картриджей и максимальной температуре нагрева. Кроме того, аппараты

отличаются конструктивно. В каждой конструкции есть свои особенности, которые влияют на качество и удобство работы. Попробую их перечислить и выбрать, что же лучше:

1. Вертикальное или горизонтальное расположение

При вертикальном расположении прибор занимает гораздо меньше места.

2. Максимальная рабочая температура

На сегодняшний день самая высокотемпературная пластмасса - это Био Икс С производства фирмы Bredent, которая плавится при температуре 380°С. Температуры плавления остальных пластмасс ниже. Таким образом, термопресс, развивающий эту температуру, можно считать универсальным для работы с любыми пластмассами.

3. Пневматический или электромеханический прессблок

В принципе не важно, каким способом создается давление. Пневмоцилиндр, на мой взгляд, проще и, следовательно, надежнее любого механического привода. Однако для пневмоцилиндра нужно давление. В разных термопрессах используются пневмоцилиндры с разным передаточным числом, и для создания

одного и того же давления на поршне приходится подавать разное исходное давление для разных

моделей – от 6 до 12 бар. Причем если 6 бар можно получить практически в любой лаборатории, где есть пескоструйный аппарат, то для большего давления требуется специализированный компрессор или баллон со сжатым воздухом, а это дополнительные расходы.

4. Процесс прессования может происходить со сминанием алюминиевого картриджа или без сминания.

Во время прессования со сминанием картриджа стенки цилиндра постепенно изнашиваются, на них образуются зазубрины и остается алюминиевая стружка (см. фото 1).

Прессование без сминания (см. фото 2) предпочтительнее, т.к. при этом поршень движется внутри картриджа, нет износа цилиндра и нет необходимости после каждого прессования чистить цилиндр от грязи. Кроме того, не тратится энергия на сминание (обычно 2/3 энергии уходит именно на сминание картриджа). Т.е. рабочее давление снижается в три раза. Например, для аппарата ТЕРМОПРЕСС 1.0 вместо 6 бар нужно устанавливать всего 2 бара. Однако не во всех случаях можно использовать несминаемый картридж, т.к. в нем применяется тефлоновый поршень, который при температурах выше 300°С

просто расплавится. Для таких пластмасс нужно использовать схему со сминанием картриджа.

5. Возможность работы в автоматическом режиме

Т.е. возможность проводить весь процесс от начала до конца без участия техника. Это немаловажный параметр. Он исключает человеческий фактор (брак из-за ошибок техников при работе на аппаратах с ручным режимом) и существенно экономит рабочее время самого техника.

Большинство аппаратов работают только в ручном режиме. В этом случае приходится разогревать кювету в кипящей воде или сухожаровом шкафу, а картридж в аппарате. После разогрева картриджа кювету помещают в аппарат и включают прессование.

В некоторых аппаратах нагревательный блок находится отдельно от блока прессования, и картридж после нагрева необходимо переставить из нагревательного блока в блок прессования, туда же поставить кювету, вынутую из кипящей воды и включить прессование. Такой процесс требует непрерывного внимания и участия техника.

Термопрессам, работающим в автоматическом режиме, участие техника не требуется. Картридж и холодная кювета устанавливаются в аппарат, картридж разогревается до рабочей температуры, одновременно разогревается и кювета. По завершении выдержки автоматически включается прессование, и технику остается только вынуть кювету из аппарата. Для технологий, не требующих подогрева кюветы, в таких аппаратах существует ручной режим.

Какой термопресс выбрать

При выборе термопресса стоит обратить внимание на все перечисленные достоинства и недостатки. В таблице ниже систематизированы характеристики аппаратов для термолитьевого прессования, представленных на российском рынке.

Сравнительная таблица аппаратов для термолитьевого прессования

Сравнительная таблица аппаратов для термолитьевого прессования

При сравнении видно, что наиболее полно преимущества реализованы в аппарате ТЕРМОПРЕСС 1.0, выпускаемом компанией АВЕРОН.

термопресс 1.0

Кроме стандартных возможностей Термопресс 1.0 позволяет прессовать классические акриловые пластмассы горячего химического отверджения. Для этого пластмасса в фазе готовности помещается в

алюминиевый картридж, затем туда же друг за другом устанавливаются тефлоновый и латунный поршень. Картридж помещается в Термопресс 1.0 Кювета устанавливается как обычно, а программа запускается с

участка прессования (без нагрева). Давление в программе задается из расчета давления в кювете порядка 100бар. Прессование производится в течение 1 мин. Затем программа сбрасывается, кювета вынимается из термопресса и помещается литниковым отверстием вверх в универсальный полимеризатор ПМА 3.3, где варится при температуре до 120°С и давлении до 6 бар. При этом максимально соблюдается технология полимеризации горячей пластмассы.

Данная технология позволяет изготавливать пластиночные протезы из обычной пластмассы без завышения

прикуса.

Изготовление протезов методом термопрессования на аппарате ТЕРМОПРЕСС 1.0

Автор: Анатолий Акуленко, зав. зуботехнической лаборатории АВЕРОН

Анатолий Акуленко

0 комментариев

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.

Войти или Зарегистрироваться