Новости и статьи в рубрике «Хирургия»

Сообщения о случаях множественных мукоцеле губ встречаются редко. В статье представлен клинический случай 9-летней пациентки с тремя мукоцеле на нижней губе. Для дифференциации и постановки диагноза мукоцеле, фибромы раздражения и других потенциально более злокачественных поражений требуется биопсия. В данном случае тотальная эксцизионная биопсия одновременно стала окончательным методом лечения. Параллельно с лечением поражений губ пациентка получала терапию по поводу посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), которое часто сопровождается депрессией и тревогой. Для пациентов с ПТСР не редки телесно-ориентированные повторяющиеся действия, к которым может относиться постоянное прикусывание губ и другие вредные повторяющиеся формы поведения. Следовательно, в подобных случаях постоянного прикусывания губ лечение включает не только хирургическое удаление мукоцеле, но и направление к соответствующему специалисту в сфере психического здоровья для оценки и лечения ПТСР.

В данном клиническом случае представлено успешное лечение дефектов альвеолярного гребня, возникших вследствие ранних отказов имплантатов, с помощью аугментации композитным костным заменителем на основе аллотрансплантата/ксенотрансплантата после удаления имплантатов. Последующая установка имплантатов достигла первичной стабильности в течение 4 месяцев после аугментации, что позволило установить несъемный частичный протез через 5 месяцев после установки имплантатов. Уникальная комбинация деминерализованного аллотрансплантата в форме волокон и ксенотрансплантата позволила использовать остеоиндуктивные и остеокондуктивные свойства материалов для достижения положительного результата аугментации дефекта гребня. Как показано в данном клиническом случае, этот композитный трансплантат обеспечивает как стабильность объема, так и структурную поддержку для протезов с опорой на имплантаты.

В настоящее время в литературе предлагаются различные подходы к установке имплантатов в атрофированном боковом отделе верхней челюсти. Такие стратегии варьируются от использования блочного костного трансплантата, коротких, наклонных и скуловых имплантатов до синус-лифтинга (СЛ). СЛ зарекомендовал себя как предсказуемая хирургическая процедура для увеличения высоты кости в боковом отделе верхней челюсти. В данной статье представлен обзор методов СЛ, включая модифицированную технику локального управления дном пазухи в свежих гнездах после удаления моляров.

Наиболее важным новшеством последних лет в области направленной костной регенерации (НКР) являются индивидуальные титановые сетки CAD/CAM, которые позволяют проводить индивидуализацию в соответствии с анатомическими особенностями пациента и изготавливаются с помощью лазерного спекания перед операцией. Эти сетки упрощают, ускоряют и безопаснее проводят лечение вертикальных костных дефектов, снижая зависимость от оператора и обеспечивая клинические и рентгенологические результаты, сравнимые или превосходящие другие методы регенерации.

В современной стоматологии одной из наиболее распространённых проблем является мезиальное смещение зубов, которое может возникнуть при длительном отсутствии первых моляров. Это не только приводит к нарушению окклюзионных взаимоотношений, но и значительно усложняет процесс ортопедического лечения.

Утрата зубов сопровождается резорбцией альвеолярного гребня, что со временем приводит к формированию выраженных горизонтальных и вертикальных костных дефектов. В такой ситуации бывает непросто установить имплантаты в правильном положении. Нередко предварительно требуется увеличить объем альвеолярного гребня и поднять дно верхнечелюстной пазухи. Эффективность и безопасность этих вмешательств подтверждается результатами многочисленных научных исследований, а также клиническими наблюдениями.

В стоматологической литературе описано рассасывание стенки лунки, приводящее к потере окружающей кости после удаления зуба. В качестве решения этой проблемы было предложено использовать различные техники защиты лунок. При таких подходах корень зуба рассекают надвое, а коронковые две трети щечного корня сохраняют в лунке. Это сохраняет целостность пародонта вместе со связкой и щечной костью, тем самым предотвращая или сводя к минимуму ремоделирование кости. Согласно литературным данным, эта процедура очень чувствительна к технике, особенно когда речь идет о рассечении корня. Кроме того, процедура требует значительного времени, и могут возникнуть некоторые осложнения, такие как фенестрация или вывих оставшегося корня, требующие его полного удаления. В этом клиническом случае представлена модифицированная техника непосредственной имплантации с применением методики "щита" с использованием трепанационного бора под контролем изготовленного с помощью компьютера хирургического шаблона для упрощения рассечения корня, что сокращает время операции и повышает предсказуемость результата.

Согласно исследованию, антибиотикопрофилактика может снизить риск развития сухой лунки (DS) и инфекции в месте хирургического вмешательства (SSI) после удаления нижнего третьего моляра (LM3). Однако специалисты-стоматологи должны оценивать потребность в антибиотиках на основе состояния каждого пациента и истории болезни.

По данным австрийской компании Lithoz пациенту с атрофированной челюстью был успешно установлен керамический поднадкостничный имплантат, напечатанный на 3D-принтере впервые. Компания Lithoz, занимающаяся керамической 3D-печатью, разработала и изготовила этот имплантат.

Немедленная установка имплантата в переднюю часть верхней челюсти остается сложной задачей, особенно при дефекте лабиальной кортикальной пластинки и сопутствующем дефекте гребня IV класса с дефицитом твердых и мягких тканей. В этом отчете о клиническом случае описывается новая комбинация наложения швов из полидиоксанона (ШПД) для поддержки синтетического костного трансплантата с одновременной установкой имплантатов со смещением корпуса и коррекцией внутреннего субкрестального угла. Кроме того, во время операции на имплантаты сразу же устанавливался временный мостовидный протез из четырех единиц, что сокращало заболеваемость, затраты и общее время лечения.