Новости и статьи в рубрике «Хирургия»

Каждый пациент при протезировании на имплантатах во фронтальном участке, кроме того, что ожидает получить оправданный клинический результат относительно параметров цены-качества, хочет быть уверенным еще и в долгосрочной эстетической перспективе данного метода лечения. Врачу, в свою очередь, следует помнить, что гармония улыбки – это не только адекватный профиль зубов, но и обязательная составляющая розовой эстетики – цвета, формы и клинического вида области окружающих десен.

Процедура сохранения альвеолярного гребня (САГ) обычно проводится для сохранения ширины и высоты гребня для оптимальной установки дентального имплантата. Смешивание различных источников костных трансплантатов может помочь максимизировать их свойства для получения предсказуемых результатов CАО.

Остеотомия верхней и нижней челюстей с их выдвижением (ОВНЧВ) является инвазивным, но потенциально эффективным хирургическим методом лечения синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) у пациентов, которые с трудом переносят постоянное положительное давление в дыхательных путях и у которых СОАС не поддается другим хирургическим методам. За счет выдвижения скелета челюстей носоглоточные, задненебные и подглоточные дыхательные пути расширяются, что приводит к уменьшению сжимаемости глотки при вдохе с отрицательным давлением. Мета-анализ существующей литературы показал, что успешность хирургического вмешательства составляет 86%, а излечимость от СОАС — 43,2%. В этой статье описывается процедура ОВНЧВ и демонстрируются успешные результаты лечения.

Немедленная установка имплантатов в переднем отделе верхней челюсти остается сложной процедурой, особенно если кортикальная костная пластинка альвеолы повреждена и имеется рецессия десны. Реконструкция как твердых, так и мягких тканей повышает сложность этих клинических сценариев. В данном описании клинического случая рассматривается новая, минимально инвазивная техника реконструкции альвеол класса III с одновременной установкой имплантатов. Вместо того, чтобы поднимать лоскут на бугре для забора блока твердых и мягких тканей, с помощью четырех разрезов лезвием скальпеля создается ("рисуется") квадратный контур. Кроме того, описан туннельный подход к трансплантации с сохранением сосудов реципиентной области. Забор блока твердых и мягких тканей бугра минимально инвазивным способом сохраняет донорский участок и помогает восстановить альвеолу класса III за один прием, тем самым снижая уровень заболеваемости, стоимость и время лечения.

Стоматологическая реабилитация пациентов с симптомами частичной или полной адентии посредством ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты является успешным клиническим подходом, обеспечивающим эффективные долгосрочные результаты. Дефицит костной ткани часто ограничивает возможности для немедленной установки имплантатов, и в подобных случаях без реконструкции альвеолярного гребня попросту не обойтись. Аутогенный трансплантат, собранный с ретромолярной области, участков щечного выступа или симфиза нижней челюсти, и смешанный в дальнейшем с бычьим костным заменителем (Cerabone, Botiss) являются оптимальной смесью для восстановления объема костной ткани резидуального гребня. Подобный микс обладает не только специфической пористостью, гидрофильностью и остеокондуктивностью, но также и уникальными механическими свойствами, обеспечивающими его стабильность и низкую усадку со временем. Кортико-губчатые аутоблоки, кроме всего прочего, обладают уникальной биосовместимостью, поскольку находящиеся в них клетки костного мозга помогают добиться более прогрессивной и физиологической регенерации костной ткани.

Инновационное исследование впервые применило два метода создания костных трансплантатов, напечатанных на 3D-принтере для конкретного пациента, с использованием КЛКТ-сканирования.

Исследование, проведенное в Египте, показало, что как богатый тромбоцитами фибрин (PRF), так и концентрированный фактор роста (CGF), значительно улучшают стабильность имплантатов и плотность костной ткани вокруг имплантата, причем первый немного превосходит второй.

Доказано, что использование процедуры направленной регенерации костной ткани для достижения стабильной костной основы в зоне, окружающей имплантат (области пери-ималантата), является весьма предсказуемым и успешным методом лечения в дентальной имплантологии. В литературе описано множество методов для достижения этой цели, включая использование титановой сетки. В этом отчете о двух клинических случаях пациентов для восстановления утраченных твердых тканей были использованы титановые сетки, разработанные с использованием программного обеспечения CAD и изготовленные CAM технологией на заказ. Результаты исследования показали, что у первого пациента увеличение объема костной ткани по вертикали составило 4,1 мм при ширине 8,7 мм, а у второго пациента увеличение объема костной ткани по вертикали составило 6,7 мм при ширине 10,8 мм. В рамках этих ретроспективных отчетов представлены два клинических случая, демонстрирующие, что изготовленные на заказ титановые сетки CAD/CAM являются надежными и безопасными изделиями для увеличения объема костной ткани, особенно при вертикальных и горизонтальных комбинированных дефектах кости. Обработка мягких тканей для обеспечения достаточного покрытия сеткой является наиболее важным этапом при использовании этой методики. Воздействие сетки не оказало никакого влияния на заживление костной ткани.

Удаление пораженных зубов - распространенная хирургическая процедура в полости рта и челюстно-лицевой области в условиях стоматологического кабинета. Осложнения, связанные с процедурой, встречаются редко; однако на нижней челюсти непосредственная близость третьих коренных зубов к нижнему альвеолярному нерву потенциально может привести к временным или постоянным нарушениям чувствительности. Преднамеренная частичная одонтэктомия (коронэктомия) - это хирургический метод, направленный на смягчение и уменьшение частоты этого потенциального риска и развития осложнений.

Потеря костной массы - одна из самых серьезных проблем в стоматологии. Объем костной ткани связан с наличием естественных зубов. С потерей своих опор, то есть зубов, кость будет постепенно рассасываться, и это явление удержать под контролем почти невозможно. Тоже самое происходит при бактериальной инвазии в случае заболевания пародонта. Многие зубы считаются безнадежными из-за вертикальной потери костной массы, иногда сочетающейся с горизонтальной потерей костной массы.