Новости и статьи в рубрике «Хирургия»

Благодаря своей популярности и документально подтвержденному успеху, дентальные имплантаты стали распространенным способом лечения, позволяющим восстанавливать зубы, не поддающиеся реставрации. Несмотря на то, что дентальные имплантаты в основном считаются современным чудом для лечения прогностически сложных случаев, передовые методы установки имплантатов могут иметь и недостатки, которые заставляют врачей искать другие варианты реставрации. Гемисекция - это уникальная альтернатива дентальным имплантатам, которую врачи могут использовать для спасения зубов в случаях, когда установка имплантатов противопоказана. В представленном клиническом случае рассматривается одна из таких ситуаций, когда пациент не смог перенести операцию, необходимую для установки имплантата. Процедура гемисекции позволила решить безвыходную ситуацию и обеспечить фиксированную альтернативу. Эта процедура, хотя и редко рассматривается, может быть приемлемым вариантом лечения в арсенале лечащего врача при планировании несъемного протезирования в сложных случаях.

Стабилизация комплекса "трансплантат-мембрана" в процессе управляемой костной регенерации является критически важным аспектом имплантационной стоматологии. В нескольких статьях литературы по стоматологии описано использование периостальных прокалывающих стабилизирующих швов вместо фиксирующих винтов и штифтов для стабилизации биорассасывающейся коллагеновой мембраны. В данной статье рассматривается концепция стабилизации с помощью швов при регенерации пародонта и описывается альтернативный метод стабилизации биорассасывающейся мембраны — методика Ribroast Technique, при которой для достижения достаточной стабилизации по всей длине дефекта накладываются одиночные периостальные прокалывающие горизонтальные матрацные швы. Представлены два случая, которые подчеркивают практичность этой методики. Также обсуждаются рекомендации и ограничения по использованию периостальных прокалывающих швов, а также соображения и протоколы, которые могут быть полезны для улучшения результатов лечения.

Согласно исследованию, отклонение носовой перегородки может возникнуть примерно у 4 из 10 пациентов после ортогнатических операций по исправлению положения верхней челюсти и скелетным аномалиям прикуса.

Пластическая хирургия пародонта может быть показана при необходимости восстановления гармонии улыбки. Цель данного отчета — подчеркнуть важность диагностической модели при изготовлении хирургического пародонтального шаблона для достижения успеха в эстетической хирургии. В представленном случае во время предоперационных испытаний шаблона было установлено, что лабораторное планирование несовместимо с биологическими показателями пациентки. Таким образом, если бы удлинение коронки проводилось только на основании шаблона, это привело бы к непоправимым последствиям, таким как удаление кератинизированных тканей и обнажение корней, что, в свою очередь, могло бы привести к эстетическим и функциональным последствиям. В данном случае хирургический пародонтальный шаблон, созданный на основе предыдущей диагностической модели, сыграл важную роль в достижении эстетического результата хирургического вмешательства.

Направленная костная регенерация (НКР) позволяет создать оптимальные условия для успешной имплантации. В последнее время отмечается рост популярности титановых мембран для НКР, так как они хорошо поддерживают форму и способствуют созданию изолированного пространства.

Каждый пациент при протезировании на имплантатах во фронтальном участке, кроме того, что ожидает получить оправданный клинический результат относительно параметров цены-качества, хочет быть уверенным еще и в долгосрочной эстетической перспективе данного метода лечения. Врачу, в свою очередь, следует помнить, что гармония улыбки – это не только адекватный профиль зубов, но и обязательная составляющая розовой эстетики – цвета, формы и клинического вида области окружающих десен.

Процедура сохранения альвеолярного гребня (САГ) обычно проводится для сохранения ширины и высоты гребня для оптимальной установки дентального имплантата. Смешивание различных источников костных трансплантатов может помочь максимизировать их свойства для получения предсказуемых результатов CАО.

Остеотомия верхней и нижней челюстей с их выдвижением (ОВНЧВ) является инвазивным, но потенциально эффективным хирургическим методом лечения синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) у пациентов, которые с трудом переносят постоянное положительное давление в дыхательных путях и у которых СОАС не поддается другим хирургическим методам. За счет выдвижения скелета челюстей носоглоточные, задненебные и подглоточные дыхательные пути расширяются, что приводит к уменьшению сжимаемости глотки при вдохе с отрицательным давлением. Мета-анализ существующей литературы показал, что успешность хирургического вмешательства составляет 86%, а излечимость от СОАС — 43,2%. В этой статье описывается процедура ОВНЧВ и демонстрируются успешные результаты лечения.

Немедленная установка имплантатов в переднем отделе верхней челюсти остается сложной процедурой, особенно если кортикальная костная пластинка альвеолы повреждена и имеется рецессия десны. Реконструкция как твердых, так и мягких тканей повышает сложность этих клинических сценариев. В данном описании клинического случая рассматривается новая, минимально инвазивная техника реконструкции альвеол класса III с одновременной установкой имплантатов. Вместо того, чтобы поднимать лоскут на бугре для забора блока твердых и мягких тканей, с помощью четырех разрезов лезвием скальпеля создается ("рисуется") квадратный контур. Кроме того, описан туннельный подход к трансплантации с сохранением сосудов реципиентной области. Забор блока твердых и мягких тканей бугра минимально инвазивным способом сохраняет донорский участок и помогает восстановить альвеолу класса III за один прием, тем самым снижая уровень заболеваемости, стоимость и время лечения.

Стоматологическая реабилитация пациентов с симптомами частичной или полной адентии посредством ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты является успешным клиническим подходом, обеспечивающим эффективные долгосрочные результаты. Дефицит костной ткани часто ограничивает возможности для немедленной установки имплантатов, и в подобных случаях без реконструкции альвеолярного гребня попросту не обойтись. Аутогенный трансплантат, собранный с ретромолярной области, участков щечного выступа или симфиза нижней челюсти, и смешанный в дальнейшем с бычьим костным заменителем (Cerabone, Botiss) являются оптимальной смесью для восстановления объема костной ткани резидуального гребня. Подобный микс обладает не только специфической пористостью, гидрофильностью и остеокондуктивностью, но также и уникальными механическими свойствами, обеспечивающими его стабильность и низкую усадку со временем. Кортико-губчатые аутоблоки, кроме всего прочего, обладают уникальной биосовместимостью, поскольку находящиеся в них клетки костного мозга помогают добиться более прогрессивной и физиологической регенерации костной ткани.