Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Современные концепции ортопедического лечения подразумевают создание точных окклюзионных контактов зубов в соответствии с индивидуальными артикуляционными движениями челюсти пациента. Параметр точности окклюзионных контактов определяется специалистами в пределах 8-12 мкм, именно такой толщины фольгу стоматологи используют для контроля окклюзии. Базовые методы протезирования на имплантатах основываются на снятии оттиска с уровня имплантата при помощи оттискного трансфера. Точность дальнейших клинико-лабораторных этапов изготовления ортопедической конструкции подразумевает стабильно повторяемое положение абатмента в аналоге имплантата в зуботехнической лаборатории и точно такое-же положение в имплантате у пациента. Однако, коническое соединение имплантат-абатмент предполагает осевое смещение абатмента внутрь имплантата при затягивании винта с усилием, рекомендованным производителем (от 15 до 35 Н/см) до положения заклинивания, а в системах имплантатов с конусностью менее 6 градусов происходит еще более глубокая посадка конуса абатмента внутрь имплантата с фиксацией натяжением. Под действием функциональной окклюзионной нагрузки происходит дальнейшее смещение абатмента внутрь имплантата. Соответственно, на разных этапах ортопедического лечения положение абатмента будет различным. Величина такого смещения зависит от многих факторов – угол конического соединения (конусность), тип материала, качество обработки поверхностей, зазор конического соединения и другие.

Пациент – женщина, 62 года. Была направлена для проведения хирургического этапа лечения.

Исходная ситуация.

32-летний пациент обратился за помощью в социальные сети с целью ознакомления с данными относительно перспектив биологической стоматологии и использования керамических имплантатов. Сама же пациентка долгое время страдала от хронических симптомов и искала альтернативный метод лечения имеющейся у нее адентии.

Из анамнеза зуб 14 перелечивался около 5 раз как до ортодонтии, так и на этапе данного лечения. Эндодонтическое лечение данного зуба в итоге не принесло успеха, так как остались боли ноющего характера и неприятные ощущения в зубе.

В соответствии с критериями Альбректссона (Albrektsson) успех имплантации определяется отсутствием боли и рентгенологического разряжения вокруг имплантата и ограниченной атрофией костной ткани в области шейки имплантата (не более 1 мм через 1 г после имплантации и не более 0,2 мм позднее). Своевременная остановка резорбции окружающей имплантат кости и устранение периимплантита с сохранением функции имплантата позволяет говорить о его выживаемости.

Пациентка обратилась по поводу перелома коронковой части зуба 21. Перелом охватывал коронковую часть и распространялся на корень зуба; произошел за месяц до обращения, и отломок фиксировался за счет периодонтальной связки.

Периапикальные поражения, спровоцированные патологиями пародонта, переломами, эндодонтопатологиями и резорбцией корня, являются причинами потери костного гребня и уровня мягких тканей, окружающих зуб. В подобных случаях, при планировании процедуры имплантации необходимо учитывать возможную потребность в проведении дополнительных регенераторных манипуляций. Дефицит кортикальной вестибулярной пластинки может провоцировать рецессию десен и редукцию высоты межзубного сосочка, таким образом, компрометируя общий эстетический профиль улыбки. Для купирования подобных поражений требуется проведения как мягко- так и твердотканой аугментации. Учитывая эволюции имплантации, параллельно развивались и техники направленной реконструкции тканей, что позволило сократить время между хирургическим и протетическим этапами лечения. Некоторые авторы описывают успешность имплантатов, установленных сразу же после удаления зуба, на уровне 90%, причем эти опоры сразу же могут быть нагружены временными реставрациями. Реализация подобного подхода возможна в участках челюсти, не подлежащих чрезмерной жевательной нагрузке, а также в условиях достижения достаточного уровня первичной стабильности. Данные отдельных исследований даже указывают на то, что немедленная установка имплантата способствует запуску ряда биологических реакций, которые стимулируют репарацию костной ткани.

Реабилитация пациентов тотальными условно-съемными протезами с винтовой фиксацией на имплантатах становится все более востребованным видом лечения в повседневной стоматологической практике. Появление цифровых технологий планирования и применение хирургических шаблонов сделало процесс лечения пациентов более предсказуемым и безопасным. Меняются технологии протезирования, которые позволяют нам изготавливать гораздо более эстетичные и современные протезы!

Возрастающая распространенность использования дентальных имплантатов может быть потенциально связана с пятью следующими факторами: ростом демографических показателей количества людей старшего возраста, тенденцией перехода от съемных к несъемным конструкциям, улучшением дизайна ортопедических составляющих, микро- и наномодификациями поверхности интраоссальных винтов и внедрением в клиническую практику менее травматических методов лечения.