Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Отличительной особенностью реставраций с опорой на дентальных имплантатах является то, что их корональная часть представляет собой конструкцию, граничащую с «манжеткой» мягких тканей, а апикальная часть представляет собой винт, интегрированный в окружающую костную ткань. При использовании имплантатов типа bone-level абатмент играет роль трансмукозного компонента, который в наибольшей мере является уязвимым к бактериальной контаминации. Начальная колонизация периимплантатного кармана развивается уже через две недели после установки титановой опоры, и в наибольшей степени – в области соединения с абатментом. В условиях низкого уровня гигиены ротовой полости зубной налет индуцирует развитие периимплантатного очага воспаления, что в конце концов может привести к развитию периимплантита и к потере окружающей костной ткани.

Еще в 1983 году Skalak установил, что реализация базовых догматических принципов протезирования на дентальных имплантатах является основой для достижения успешного результата комплексной реабилитации пациентов с полной адентией нижней или верхней челюстей. К аналогичному выводу позже пришли Rangert в 1989 году и Brunski в 2014. Для обеспечения надежной функции имплантатов в качестве опор важно не только их количество, но также и их распределение вдоль дуги челюсти, а также длина самой ортопедической конструкции. Обеспечение стабильной фиксации абатментов, надежной перекрестно-дуговой ретенции и плотного соединения между абатментом и протетической составляющей – все эти факторы являются ключевыми для формирования биомеханически целесообразного паттерна распределения жевательных нагрузок как в период остеоинтеграции внутрикостных опор, так и в период их продолжительного функционирования. Следовательно, для обеспечения прогнозированной эксплуатации имплантатов в случаях тотальной реабилитации врач должен руководствоваться прагматическим подходом к планированию хирургических и ортопедических манипуляций, обеспечивая при этом продолжительный контроль за пациентом как во время, так и после завершения реабилитационных процедур.

Исходная ситуация.

Пациентка, 32 года, обратилась в клинику через 4 дня после травмы в области 1.1, 2.1 зубов (упала в обморок).

Зубная имплантация становится ведущим методом лечения при полной или частичной потери зубов, тем не менее, процедура имеет ряд недостатков. Одно из возможных осложнений после операции – остеонекроз челюсти, который может возникнуть на фоне приема бисфосфонатов, назначенных врачом для терапии.

Исходная ситуация.

Качество изделия определяют даже самые незаметные детали. Это правило в прямом смысле можно применить к сфере нанотехнологий, в центре внимания которой – мельчайшие частицы. Сегодня нанотехнологии используют в самых разных областях – от разработки «умных» тканей (способных эффективно сохранять тепло) до исследования новых способов лечения рака. Нанотехнологии нашли свое применение и в стоматологии. Так, наноматериалы используют для производства пломбировочных материалов для стоматологических реставраций, эндодонтических процедур и др. В сфере зубной имплантологии наноматериалы применяют для регенерации тканей, в качестве материалов для производства имплантатов, а также для модификации поверхностей имплантатов, которые будут способствовать лучшей остеоинтеграции.

Методы направленной костной регенерации (НКР) обеспечивают высокую эффективность восстановления дефицита альвеолярной кости для последующей процедуры дентальной имплантации. Во время реконструктивной хирургии установка имплантатов может проводиться непосредственно или отстрочено, в зависимости от возможности обеспечения первичной стабильности. Но даже несмотря на успех НКР в имплантологии, вертикальный дефицит кости и ножевидная форма альвеолярного гребня остаются двумя основными преградами для установки дентальных имплантатов, поскольку в подобных условиях спрогнозировать результат будущего лечения представляется невозможным.

Обеспечение надлежащего окклюзионного пространства при восстановлении дефекта зубного ряда коронкой на имплантате является одним из главных параметров дентальной имплантации.

Установка имплантатов в оптимальном положении всегда играла ключевую роль. Компьютерная томография (КТ) области имплантации с применением рентгенологических шаблонов с рентгеноконтрастными маркерами позволяет наметить оптимальное положение имплантата и наклон его оси до проведения операции. Хирургический шаблон обеспечивает правильное позиционирования имплантатов. Его можно также использовать и при проведении рентгенологического исследования во время операции или на этапе планирования лечения.