Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Пациент обратился с жалобой на выпадение мостовидной конструкции. 11 зуб был удалён.

Промежуточный итог проведенной НКР по ширине и высоте с помощью мембраны Цитопласт у пациента, длительное время носившего частичный съемный протез.

Современные концепции ортопедического лечения подразумевают создание точных окклюзионных контактов зубов в соответствии с индивидуальными артикуляционными движениями челюсти пациента. Параметр точности окклюзионных контактов определяется специалистами в пределах 8-12 мкм, именно такой толщины фольгу стоматологи используют для контроля окклюзии. Базовые методы протезирования на имплантатах основываются на снятии оттиска с уровня имплантата при помощи оттискного трансфера. Точность дальнейших клинико-лабораторных этапов изготовления ортопедической конструкции подразумевает стабильно повторяемое положение абатмента в аналоге имплантата в зуботехнической лаборатории и точно такое-же положение в имплантате у пациента. Однако, коническое соединение имплантат-абатмент предполагает осевое смещение абатмента внутрь имплантата при затягивании винта с усилием, рекомендованным производителем (от 15 до 35 Н/см) до положения заклинивания, а в системах имплантатов с конусностью менее 6 градусов происходит еще более глубокая посадка конуса абатмента внутрь имплантата с фиксацией натяжением. Под действием функциональной окклюзионной нагрузки происходит дальнейшее смещение абатмента внутрь имплантата. Соответственно, на разных этапах ортопедического лечения положение абатмента будет различным. Величина такого смещения зависит от многих факторов – угол конического соединения (конусность), тип материала, качество обработки поверхностей, зазор конического соединения и другие.

Пациент – женщина, 62 года. Была направлена для проведения хирургического этапа лечения.

Исходная ситуация.

32-летний пациент обратился за помощью в социальные сети с целью ознакомления с данными относительно перспектив биологической стоматологии и использования керамических имплантатов. Сама же пациентка долгое время страдала от хронических симптомов и искала альтернативный метод лечения имеющейся у нее адентии.

Из анамнеза зуб 14 перелечивался около 5 раз как до ортодонтии, так и на этапе данного лечения. Эндодонтическое лечение данного зуба в итоге не принесло успеха, так как остались боли ноющего характера и неприятные ощущения в зубе.

В соответствии с критериями Альбректссона (Albrektsson) успех имплантации определяется отсутствием боли и рентгенологического разряжения вокруг имплантата и ограниченной атрофией костной ткани в области шейки имплантата (не более 1 мм через 1 г после имплантации и не более 0,2 мм позднее). Своевременная остановка резорбции окружающей имплантат кости и устранение периимплантита с сохранением функции имплантата позволяет говорить о его выживаемости.

Пациентка обратилась по поводу перелома коронковой части зуба 21. Перелом охватывал коронковую часть и распространялся на корень зуба; произошел за месяц до обращения, и отломок фиксировался за счет периодонтальной связки.

Периапикальные поражения, спровоцированные патологиями пародонта, переломами, эндодонтопатологиями и резорбцией корня, являются причинами потери костного гребня и уровня мягких тканей, окружающих зуб. В подобных случаях, при планировании процедуры имплантации необходимо учитывать возможную потребность в проведении дополнительных регенераторных манипуляций. Дефицит кортикальной вестибулярной пластинки может провоцировать рецессию десен и редукцию высоты межзубного сосочка, таким образом, компрометируя общий эстетический профиль улыбки. Для купирования подобных поражений требуется проведения как мягко- так и твердотканой аугментации. Учитывая эволюции имплантации, параллельно развивались и техники направленной реконструкции тканей, что позволило сократить время между хирургическим и протетическим этапами лечения. Некоторые авторы описывают успешность имплантатов, установленных сразу же после удаления зуба, на уровне 90%, причем эти опоры сразу же могут быть нагружены временными реставрациями. Реализация подобного подхода возможна в участках челюсти, не подлежащих чрезмерной жевательной нагрузке, а также в условиях достижения достаточного уровня первичной стабильности. Данные отдельных исследований даже указывают на то, что немедленная установка имплантата способствует запуску ряда биологических реакций, которые стимулируют репарацию костной ткани.