Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

В процессе зубной имплантации ключевую роль играет формирование плотного контура мягких тканей десны в области абатмента, что позволяет защитить окружающие имплантат ткани от проникновения патогенных бактерий ротовой полости. Нанотехнологии стали широко применяться в разработке стоматологических материалов и изделий. Недавно исследователи Университета Квинсленд улучшили поверхность титановых имплантатов с помощью пор размером в несколько нанометров. Суть в том, что такая технология позволит формировать мягкие ткани, более плотно прилегающие к абатменту, и будет способствовать более быстрому заживлению пародонта.

Наличие достаточной ширины кератинизированных десен вокруг имплантатов является более значимым критерием обеспечения успеха лечения, чем наличие таковой вокруг собственных зубов. Это связано с тем, что прикрепление десен вокруг имплантатов отличается от такового вокруг собственных зубов за счет ориентации волокон. Вокруг зубов волокна направлены перпендикулярно к длинной оси зуба, формируя, таким образом, надежную зону, резистентную к развитию рецессий или участков маргинального воспаления. Вокруг же имплантатов волокона расположены параллельно длинной оси интраоссальной конструкции, следовательно, десна в данных участках менее резистентны к факторам травмы, которая может развиться в результате нагрузки на имплантат во время процесса жевания. Кератинизированная слизистая более резистентна к смещению и обеспечивает лучшую стабильность маргинальных десен. Кроме того, среди пациентов с дефицитом кератинизированных десен отмечаются более высокие показатели аккумуляции зубного налета. После удаления зубов развиваются процессы резорбции кости, которые ассоциированы с сужением ширины кератинизированных тканей. Следовательно, при планировании имплантации, особенно в случаях немедленного выполнения процедуры, целесообразно предварительно оценить ширину кератинизации слизистой и провести процедуру коррекции таковой при потребности. Апикальное смещение десен является довольно простой для выполнения техникой, которая позволяет увеличить ширину кератинизации без необходимости дополнительного проведения мягкотканой аугментации.

Исходная ситуация.

Пациент обратился с жалобой на выпадение мостовидной конструкции. 11 зуб был удалён.

Промежуточный итог проведенной НКР по ширине и высоте с помощью мембраны Цитопласт у пациента, длительное время носившего частичный съемный протез.

Современные концепции ортопедического лечения подразумевают создание точных окклюзионных контактов зубов в соответствии с индивидуальными артикуляционными движениями челюсти пациента. Параметр точности окклюзионных контактов определяется специалистами в пределах 8-12 мкм, именно такой толщины фольгу стоматологи используют для контроля окклюзии. Базовые методы протезирования на имплантатах основываются на снятии оттиска с уровня имплантата при помощи оттискного трансфера. Точность дальнейших клинико-лабораторных этапов изготовления ортопедической конструкции подразумевает стабильно повторяемое положение абатмента в аналоге имплантата в зуботехнической лаборатории и точно такое-же положение в имплантате у пациента. Однако, коническое соединение имплантат-абатмент предполагает осевое смещение абатмента внутрь имплантата при затягивании винта с усилием, рекомендованным производителем (от 15 до 35 Н/см) до положения заклинивания, а в системах имплантатов с конусностью менее 6 градусов происходит еще более глубокая посадка конуса абатмента внутрь имплантата с фиксацией натяжением. Под действием функциональной окклюзионной нагрузки происходит дальнейшее смещение абатмента внутрь имплантата. Соответственно, на разных этапах ортопедического лечения положение абатмента будет различным. Величина такого смещения зависит от многих факторов – угол конического соединения (конусность), тип материала, качество обработки поверхностей, зазор конического соединения и другие.

Пациент – женщина, 62 года. Была направлена для проведения хирургического этапа лечения.

Исходная ситуация.

32-летний пациент обратился за помощью в социальные сети с целью ознакомления с данными относительно перспектив биологической стоматологии и использования керамических имплантатов. Сама же пациентка долгое время страдала от хронических симптомов и искала альтернативный метод лечения имеющейся у нее адентии.

Из анамнеза зуб 14 перелечивался около 5 раз как до ортодонтии, так и на этапе данного лечения. Эндодонтическое лечение данного зуба в итоге не принесло успеха, так как остались боли ноющего характера и неприятные ощущения в зубе.