Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Отсутствие зубов - одна из самых распространенных патологий в стоматологии. Протезирование с опорой на имплантаты представляется наиболее эффективной методикой реабилитации пациентов с адентией. Последние десятилетия характеризовались активным развитием дентальной имплантологии. Так, сегодня успешная остеоинтеграция имплантатов уже не является основной целью лечения: перед клиницистом стоит задача изготовить высококачественный протез, эффективно восстанавливающий эстетику и функцию. Врачи по всему миру уделяют все больше внимания эстетике и малоинвазивным методикам протезирования с опорой на имплантаты. Тщательный предоперационный анализ клинической ситуации способствует достижению благоприятного результата и уменьшает риск осложнений при лечении пациентов с ограниченным объемом кости.

Установка дентальных имплантатов в дистальных участках верхней челюсти характеризуется высоким риском развития осложнений, учитывая все анатомические особенности данной топографической области. Во-первых, потеря зубов в дистальных участках верхней челюсти ассоциирована с увеличением объема гайморовой пазухи и резорбцией костного гребня, что, в свою очередь, ограничивает возможности для установки дентальных имплантатов. Во-вторых, само качество костной ткани в проекции жевательных зубов верхней челюсти часто является недостаточным с точки зрения параметров ее количества и плотности. Костный гребень в данном участке зачастую довольно пористый и тонкий. Исходя из этого, спрогнозировать успешность процедуры дентальной имплантации в дистальных участках верхней челюсти достаточно сложно, особенно в случаях использования интраоссальных конструкций обычных длины и диаметра.

После удаления зуба запускается ряд физиологических механизмов, способствующих заживлению постэкстракционной лунки. В начале кровяной сгусток заполняет лунку и закупоривает окружающие сосуды, чем способствует остановке кровотечения. На протяжении пары дней в область лунки начинают мигрировать разные типы клеток, ассоциированные с процессом воспаления, включая полиморфоядерные лейкоциты и макрофаги. Они помогают полностью очистить область лунки и формируют условия для развития грануляционной ткани. Несколько позже грануляционная ткань замещается временными соединительнотканным матриксом или остеоидом, богатым на коллагеновые волокна и клетки. Остеоид выполняет пространство лунки на протяжении от 3 до 4 недель, и со временем в его структуру начинают прорастать кровеносные сосуды и остеобласты. Формирование грубоволокнистой кости заканчивается на протяжении примерно 3 месяца, в дальнейшем она подлежит минерализации и уплотнению, благодаря чему формируется пластинчатая костная ткань.

Часто мы стараемся найти золотую середину: минимизировать риски, уменьшить количество этапов, уменьшить травматизм хирургических этапов, соблюсти логистику лечения, выполнить по максимально возможному сценарию пожелания пациента, при этом стараясь не выйти за пределы медицинских показаний и противопоказаний...

В случае малейшей ошибки или предпочтения одного пункта в угоду другому мы, к сожалению, сталкиваемся или с осложнениями, или с необходимостью повторения какой-то манипуляции.

Исходная ситуация.

54-летняя пациентка обратилась за стоматологической помощью по поводу адентии зуба 3.6, область которого она желала заместить коронкой на имплантате.

Исходная ситуация.

Группа иранских инженеров из Университета имени Шахида Бехешти разработали датчик, с помощью которого можно избежать рентгеновских исследований при оценке приживаемости зубных имплантатов. Датчик встраивается в имплантат, что позволяет отслеживать процессы роста костной ткани без необходимости регулярно выполнять рентгеновские снимки.

Вероятность смещения абатмента зависит от нескольких факторов. По данным исследований, на подвижность абатмента влияют его конструкция и тип соединения имплантата (наружное или внутреннее).

Первой стадией какого-либо алгоритма лечения является этап планирования, который в сегодняшних условиях предусматривает возможность использования цифровых технологий. Последние позволяют более тщательного подойти к этапу диагностики и помогают врачу в визуальной форме объяснить пациенту, почему определенные методы лечения в имеющихся клинических условиях не принесут желаемого результата. Доказательные данные относительно эффективности полностью цифрового протокола реабилитации пациентов с опорой на дентальных имплантатах на сегодняшний день являются довольно ограниченными, однако учитывая прогресс цифровых платформ, адаптированных под клинические потребности стоматологов, можно предположить, что подобный подход лечения в скором времени станет одним из основных.