Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Успех или неудачу имплантации определяют многие факторы: статус пациента (курение, наличие сахарного диабета), хирургический подход (клинический опыт, обучение и уровень квалификации врача), качество реставрации (ее тип, условия для адекватной чистки), мониторинг пациентов и частота повторных визитов.

Клинические исследования показали, что от 16% до 30% детей и подростков многократно переносят дентоальвеолярные травмы. Обычно, травма возникает в области верхних передних зубов, и ее последствия могут привести к эстетичным, функциональным и фонетическим проблемам. Частичный или полный перелом корня является крайне осложняющим фактором травматических поражений. При вертикальном переломе корня прогноз может оставаться благоприятным, в то время как продольные переломы провоцируют потерю костной массы в связи с бактериальной контаминацией и повреждением тканей пародонта.

Ментальные отверстия являются двусторонним местом выхода ментальных нервов – окончаний нижнего альвеолярного нерва с сопутствующими артериями и венами – на вестибулярную поверхность нижней челюсти. После прохождения через ментальное отверстие подбородочный нерв делится на три ветви, которые, кроме прочего, иннервируют кожу подбородка и нижнюю губу. Общеизвестно, что ментальное отверстие расположено в области между нижними премолярами и является целевым пунктом для проведения анестезии и блокирования чувствительности ментального нерва. Кроме того, в стоматологической практике особенность данной анатомической структуры также связана с риском установки дентальных имплантатов и проведением других хирургических процедур в этой области. Особую осторожность при лечении следует проявлять в случае наличия дополнительных ментальных отверстий.

Направленная костная регенерация получила дополнительный импульс развития в связи с появлением на отечественном рынке большого количества биокомпозиционных материалов. К настоящему времени по их применению написано много статей и поэтому, практикующему врачу очень трудно ориентироваться в выборе того или иного материала для решения проблем восстановления костной ткани. Естественно, что в случае отрицательного результата, как правило, принято винить во всем производителя и его продукцию.

Целью данной публикации является научно-практическое обоснование методик, применяемых нами в стоматологии для увеличения объема кости при костной пластике.

Качество реставраций на дентальных имплантатах в эстетической зоне зависит не только от внешнего вида коронки, но и в равной степени от позиции и внешнего вида окружающих тканей десны. Так называемая "розовая эстетика" является показателем качества между истинно совершенным и просто приемлемым результатом. Чтобы достичь первоклассного результата, нужно уделять большое внимание деталям, используя триединый подход, который включает планирование, хирургическое лечение и выполнение собственно реставрации.

У пациентки, 45-летней женщины, без нарушений соматического здоровья после неудачного стоматологического лечения диагностирована потеря зубов верхней челюсти. Зубы от 1.2 до 2.2 были удалены после неудачных эндодонтических процедур и последующих периапикальных осложнений. Цель лечения заключалась в замене частичного съемного протеза несъемной конструкцией, зафиксированной на имплантатах.

Костные дефекты, возникшие в результате пародонтита или удаления зубов, могут значительно усложнить процедуру последующей имплантации и реконструктивных манипуляций. Увеличение объема кости направлено на возобновление анатомии альвеолярного гребня, что, в свою очередь, значительно улучшает условия для проведения имплантации или протезирования как съемными, так и несъемными конструкциями.

В течение многих лет объем ортодонтического лечения был ограничен определенным набором возможных перемещений зубов. Но даже в подобных условиях существовал вопрос создания анкоража, который требовал поиска врачебных решений. Использование подбородочной пращи, небной дуги, небной кнопки Нансе, как известно, имеет некоторый ряд проблем. Наличие строгих ограничений и противопоказаний привело к широкому использованию функциональной аппаратуры и проведению ортогнатической хирургии. Революционный скачок в ортодонтии произошел после введения в практику мини-имплантатов, мини-пластин, онплантов и других подобных конструкций. Лечению с помощью фиксированной аппаратуры и мини-имплантатов в рамках определенных показаний подлежат случаи, требующие создания максимального анкоража для ретракции либо же выполнения интрузии/экструзии фронтальной или боковой группы зубов. Но данные инновации ни в коем случае не умаляют роль функциональных аппаратов и возможностей ортогнатической хирургии. Разработка мини-имплантатов произвела революцию в области ортодонтии, поскольку с их помощью намного больше сложных патологий прикуса можно лечить, применяя только фиксированную аппаратуру. В данной статье мы описываем подобный клинический случай.

В литературе были хорошо описаны случаи резорбции костной ткани при установки двухкомпонентных абатментов. Особенно это проявлялось после стадии заживления и соединения абатмента с протезом на частично беззубых или полностью беззубых челюстях.

В клинику обратился 38-летний мужчина без особенностей в анемнезе с вертикальным переломом верхнего левого центрального резца (21). Пациент демонстрировал комплекс факторов риска, которые привели к перелому: отсутствие протезирования коронками, короткие штифты, бруксизм и окклюзионная перегрузка по причине преждевременных контактов при протрузионных движениях (Фото 1-3).

Фото 1