Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Общеизвестно, что после раскрытия двухэтапного дентального имплантата и выполнения этапа протезирования происходят изменения в вертикальном уровне высоты костного гребня вокруг шейки имплантата. Данная статья посвящена новому дизайну имплантата, в котором применяется концепция "переключения платформы" ("platform

switching") как способ уменьшения и устранения потери гребня альвеолярного отростка. Здесь представлены предварительные результаты клинических наблюдений применения новой конструкции имплантатов.

Процесс пережёвывания пищи после постановки несъёмного зубного протеза может оказаться весьма болезненным, причём болевые ощущения будут возникать в течение недель и даже месяцев. Существующая технология постановки протезов подразумевает длительный период восстановления кости — от четырёх до шести месяцев. И только по истечении указанного срока пациент сможет, наконец, оценить достоинства хирургического лечения.

Пациент 38-ми лет обратился в клинику с жалобой на отсутствие верхнего первого левого моляра, который был удален две недели назад из-за перелома зуба (Рис. 1).

В клинику обратилась женщина 28 лет с признаками свищевого хода в области центральных резцов верхней челюсти (рис. 1).

Остеоинтегрированные имплантаты для протезирования беззубых челюстей имеют высокий процент успеха в тех случаях, когда соблюдаются определенные условия. Стабильность имплантатов играет критическую роль для успеха результата лечения, особенно в случаях применения коротких имплантатов и при имплантации в мягкую костную ткань, когда имеется повышенный риск неудач. Согласно оригинальным протоколам имплантации первичная стабильность имплантатов обеспечивалась за счет формирования и ремоделирования новой кости, названных остеоинтеграцией, которые происходили на начальных этапах периода заживления, в течение которого имплантат оставался ненагруженным, чтобы обеспечить беспрепятственное формирование новой кости на его поверхности. Процесс остеоинтеграции повышает жесткость костной ткани вокруг имплантата, а костное сцепление с поверхностью имплантата предотвращает микроподвижность имплантата и формирование фиброзной рубцовой ткани при его нагрузке. Разработка новых поверхностей имплантатов и новых клинических технологий позволила значительно уменьшить продолжительность начального периода заживления вплоть до немедленной/ранней нагрузки имплантатов, обладающих высокой первичной стабильностью. Однако, успех техники немедленной/ранней нагрузки зависит от способности врача определить степень первичной стабильности имплантата и изменение его стабильности в ходе формирования и ремоделирования новой костной ткани.

Снижение уровня послеоперационной резорбции кортикального слоя вокруг имплантатов в переднем отделе является важнейшим фактором стабилизации десневых сосочков для достижения гармоничного с соседними зубами пришеечного десневого контура.

В настоящее время дентальная имплантация по праву заняла одно из ведущих мест в комплексе методов лечения стоматологических заболеваний. Велика ее роль в восстановлении качества жизни пациентов. Все шире в амбулаторной практике применяются реконструктивно-восстановительные операции на альвеолярных отростках челюстей и верхнечелюстной пазухе. Лавинообразно растет количество устанавливаемых стоматологами дентальных имплантатов, расширяются показания к дентальной имплантации.

Вступление

Магниты, сделанные из алюминий-никелево-кобальтовых сплавов, используются в стоматологии в течение многих лет. Первоначально, сила отталкивания магнитных полюсов, поддерживающихся (AlNiCo) (алюминий-никелево-кобальтовым) сплавом, заключена в верхние и нижние протезы, так сила отталкивания будет удерживать протезы на уровне альвеолярных отростков. Однако, такой подход не получил особой популярности, так как эта сила достаточно слаба, да и её направление может поменяться, соответственно, протезы выскочат изо рта. Более популярным методом стало приложение к зубу или импланту железо-магнитного металлического держателя (обычно из нержавеющей стали) для притяжения магнитом, встроенным в основу соседнего протеза; этот механизм известен, как магнитный держатель единицы. Другие использовали хирургию, чтобы встроить магнит в челюсть, который будет притягивать другой магнит, расположенный в теле протеза. Тем не менее, эти клинические подходы потеряли свою популярность, в частности, потому что клиницисты открыли что (AlNiCo) сплав коррозирует под действием слюны. В сумме, инновационные магнитные системы легко коррозировали и сила притяжения была достаточно слаба (2 Ньютона и меньше), в сравнении с механическими приспособлениями, которые используют для сохранения зубных протезов - шаровидное и балочное прикрепление. В данной статье приведён краткий обзор магнитных конструкций, использующихся в протезировании и отзывы пациентов об удовлетворённости терапии с имплантами нижней челюсти на магнитных фиксаторах, спустя один год после размещения.

21-летняя пациентка обратилась в нашу клинику после утраты зубов 11 и 21 (рис. 1). В раннем детстве она упала и сильно ударилась лицом. Эндодонтическое лечение с многократной резекцией верхушки корней зубов 11 и 21 давало лишь временный успех. В конечном итоге вследствие персистирующего воспаления, сопровождающегося образованием свищей, зубы были удалены alio loco, а зазор закрыт временной реставрацией.

Рис. 1. Утрата зубов 11 и 21 после неудачного эндодонтического лечения.

Долгосрочный успех для внутрикостных имплантатов высок, когда они используются для восстановления дефектов у полностью или частично беззубых пациентов, или для восстановления одного зуба. Успех имплантации, в основном, зависит от состояния костной ткани и общего состояния организма хозяина. Зубы с периапикальной инфекцией могут быть заменены эндооссальными имплантатами, однако, существует спор относительно этого. Одни ученые утверждают, что имплантотерапия должна обязательно проводиться, правда с небольшой отсрочкой, другие - категорически против имплантации зубов в присутствии периапикальных воспалений или патологий пародонта.