Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Непосредственная установка имплантата после экстракции зуба или корня является процедурой уже хорошо проверенной временем. Но случаи непосредственной установки имплантата после удаления остеоинтегрированного его предшественника не так хорошо известны ни в литературе, ни в клинической практике.

Резорбция альвеолярного гребня после травмы может произойти даже несмотря на проведенное лечение, направленное на сохранение зуба. Прогрессирование патологического процесса в условиях целостной структуры зубной лунки приводит к тому, что зуб со временем приходиться удалять. В результате этого сформированный костный дефект альвеолярного гребня в случае необходимости проведения имплантации предварительно нужно будет восстановить, что является довольно сложной задачей.

Успех или неудачу имплантации определяют многие факторы: статус пациента (курение, наличие сахарного диабета), хирургический подход (клинический опыт, обучение и уровень квалификации врача), качество реставрации (ее тип, условия для адекватной чистки), мониторинг пациентов и частота повторных визитов.

Клинические исследования показали, что от 16% до 30% детей и подростков многократно переносят дентоальвеолярные травмы. Обычно, травма возникает в области верхних передних зубов, и ее последствия могут привести к эстетичным, функциональным и фонетическим проблемам. Частичный или полный перелом корня является крайне осложняющим фактором травматических поражений. При вертикальном переломе корня прогноз может оставаться благоприятным, в то время как продольные переломы провоцируют потерю костной массы в связи с бактериальной контаминацией и повреждением тканей пародонта.

Ментальные отверстия являются двусторонним местом выхода ментальных нервов – окончаний нижнего альвеолярного нерва с сопутствующими артериями и венами – на вестибулярную поверхность нижней челюсти. После прохождения через ментальное отверстие подбородочный нерв делится на три ветви, которые, кроме прочего, иннервируют кожу подбородка и нижнюю губу. Общеизвестно, что ментальное отверстие расположено в области между нижними премолярами и является целевым пунктом для проведения анестезии и блокирования чувствительности ментального нерва. Кроме того, в стоматологической практике особенность данной анатомической структуры также связана с риском установки дентальных имплантатов и проведением других хирургических процедур в этой области. Особую осторожность при лечении следует проявлять в случае наличия дополнительных ментальных отверстий.

Направленная костная регенерация получила дополнительный импульс развития в связи с появлением на отечественном рынке большого количества биокомпозиционных материалов. К настоящему времени по их применению написано много статей и поэтому, практикующему врачу очень трудно ориентироваться в выборе того или иного материала для решения проблем восстановления костной ткани. Естественно, что в случае отрицательного результата, как правило, принято винить во всем производителя и его продукцию.

Целью данной публикации является научно-практическое обоснование методик, применяемых нами в стоматологии для увеличения объема кости при костной пластике.

Качество реставраций на дентальных имплантатах в эстетической зоне зависит не только от внешнего вида коронки, но и в равной степени от позиции и внешнего вида окружающих тканей десны. Так называемая "розовая эстетика" является показателем качества между истинно совершенным и просто приемлемым результатом. Чтобы достичь первоклассного результата, нужно уделять большое внимание деталям, используя триединый подход, который включает планирование, хирургическое лечение и выполнение собственно реставрации.

У пациентки, 45-летней женщины, без нарушений соматического здоровья после неудачного стоматологического лечения диагностирована потеря зубов верхней челюсти. Зубы от 1.2 до 2.2 были удалены после неудачных эндодонтических процедур и последующих периапикальных осложнений. Цель лечения заключалась в замене частичного съемного протеза несъемной конструкцией, зафиксированной на имплантатах.

Костные дефекты, возникшие в результате пародонтита или удаления зубов, могут значительно усложнить процедуру последующей имплантации и реконструктивных манипуляций. Увеличение объема кости направлено на возобновление анатомии альвеолярного гребня, что, в свою очередь, значительно улучшает условия для проведения имплантации или протезирования как съемными, так и несъемными конструкциями.

В течение многих лет объем ортодонтического лечения был ограничен определенным набором возможных перемещений зубов. Но даже в подобных условиях существовал вопрос создания анкоража, который требовал поиска врачебных решений. Использование подбородочной пращи, небной дуги, небной кнопки Нансе, как известно, имеет некоторый ряд проблем. Наличие строгих ограничений и противопоказаний привело к широкому использованию функциональной аппаратуры и проведению ортогнатической хирургии. Революционный скачок в ортодонтии произошел после введения в практику мини-имплантатов, мини-пластин, онплантов и других подобных конструкций. Лечению с помощью фиксированной аппаратуры и мини-имплантатов в рамках определенных показаний подлежат случаи, требующие создания максимального анкоража для ретракции либо же выполнения интрузии/экструзии фронтальной или боковой группы зубов. Но данные инновации ни в коем случае не умаляют роль функциональных аппаратов и возможностей ортогнатической хирургии. Разработка мини-имплантатов произвела революцию в области ортодонтии, поскольку с их помощью намного больше сложных патологий прикуса можно лечить, применяя только фиксированную аппаратуру. В данной статье мы описываем подобный клинический случай.