Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

Пациент пришел ко мне с вопросом, что можно изменить без ортодонтического лечения?

Пациент обратилась с целью решения "эстетических проблем" зуба 24.

Коронки на имплантатах Осстем с 25 летней выдержкой! Пациенту 70 лет, с его слов, работа выполнена в 1994 г. в Корее.

Неприятный момент, когда завершил работу и тебе присылают фото, что один зуб сломался под корень. Причин оказалось много: структура ослаблена из-за старого эндодонтического лечения, не отработал боковое ведение полностью. Как часто бывает, учимся на своих ошибках.

Исходная ситуация.

Для достижения превосходных эстетических результатов стоматологического лечения необходимо во всех деталях понимать особенности морфологии каждого зуба, которые влияют как на этап проведения реставрации, так и на этап препарирования зуба. Мини-инвазивные керамические реставрации характеризуются высоким уровнем успешности, но эффективность их использования гораздо выше при адгезивной связи с эмалью, нежели с дентином. Данные исследований демонстрируют, что виниры, зафиксированные в границах дентина, характеризуются в 10 меньшим уровнем успеха по сравнению с таковыми, зафиксированными на эмали. Поэтому перед тем, как проводить препарирование, врач должен четко понимать толщину эмали на разных участках, дабы не компрометировать будущий результат лечения. Данный аспект лечения стал еще более актуальным, учитывая всеобщую тенденцию к распространённости минимально инвазивных вмешательств. Мини-инвазивные подходы позволяют в наибольшей мере сохранить исходный объем тканей зуба. С другой стороны, реализация минимально инвазивных подходов лечения попросту невозможна без целостного понимания особенностей морфологии зуба.

Исходная ситуация.

Дентальные имплантаты являются оптимальным вариантом для реабилитации стоматологических пациентов с симптомами адентии. Несмотря на то, что классические мостовидные конструкции и их композитные аналоги являются достаточно эффективным методом замещения дефектов зубного ряда, однако таковые предусматривают необходимость препарирования смежных зубов, ограничивающих данный дефект. Также следует помнить, что кроме восстановления функции, цель лечения состоит еще и в восстановлении эстетики. А для этого нужно учитывать не только параметры визуального профиля зубов, но и параметры визуального профиля смежных мягких тканей. При дефиците таковых целесообразно провести комплекс регенераторных манипуляций. Мягкотканную и костную аугментацию можно проводить одновременно с установкой имплантатов за одно посещение.

Иногда экструзия зуба ни как не получается. Данный клинический случай экструзии прошел в три визита, я не очень хотел дупульпировать зуб, так как всё равно пришлось бы «искать» еще тканей для феррула. Поэтому решил провести экструзию, и если уж произойдет разрыв сосудисто-нервного пучка, то проведу эндо позже.

Полная адентия ассоциирована со снижением функции жевания, нарушениями речи, изменениями эстетического профиля (из-за потери поддержки мышц лица). В прошлом потеря зубов считалась составляющей физиологического процесса старения, однако в нынешнее время подобных последствий можно избежать при адекватной реализации различных протоколов стоматологической реабилитации.