Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

На последней конференции в McGill University (Canada) обсуждалось протезирование съемным протезом неполного зубного ряда с его фиксацией при помощи двух имплантатов. На данный момент такой способ лечения следует считать минимально возможным вмешательством у пациентов с отсутствием большого количества зубов. Установка имплантатов и все последующие процедуры требует тщательного наблюдения. Имплантация в таких случаях осуществляется для более прочной фиксации протеза в полости рта.

Внешняя апикальная резорбция корня – это достаточно частое осложнение, возникающее при ортодонтическом лечении. Корневая резорбция происходит, когда давление на цемент превышает его репаративную способность, а дентин обнажается с последующей активацией многоядерных одонтокластов. Несколько клинических исследований по сравнению рентгенологических снимков до и после лечения у животных и человека ясно показали, что корневая резорбция имеет место быть более чем в 90% случаев, когда корень зуба сдавлен относительно альвеолярной лунки. Таким образом, корневая резорбция является частым следственным звеном ортодонтического перемещения. Наиболее часто подвержены этому процессу верхние центральные резцы, затем верхние латеральные резцы, нижние центральные резцы и нижние латеральные резцы.

На этапе диагностики и оценки клинического случая наиболее важным моментом является правильный выбор материала для будущей реставрационной работы. Вне зависимости от вида ортопедической конструкции – единичная коронка либо протезирование всей зубной дуги – только от команды специалистов-стоматологов зависит, будет пациент улыбаться с уверенностью или же стараться скрывать улыбку от взора окружающих.

Доскональная осведомленность о новейших керамических системах и методах адгезивной фиксации – все, что необходимо для изготовления частичных протезов в соответствии с биомиметическими принципами.

Все неточно сделанные протезы полного зубного ряда могут вызвать различные поражения слизистой оболочки полости рта и воспалительный рост, поэтому проведение починки, корректировки и перебазировки протезов в таких случаях является весьма важным.

Постановка точного диагноза является результатом детального анализа стоматологического статуса, что в конечном итоге играет крайне важную роль в успешности проводимого лечения. Диагностика состоит из оценки пародонтальных, восстановительных, функциональных и косметических проблем. После постановки точного диагноза вопрос выбора адекватных методов лечения становится более очевидным.

На сегодняшний день цирконий в стоматологии стал широко распространенным материалом. Исследования в отношении свойств циркония показали, что данный материал по показателям износостойкости является менее агрессивным к эмали зубов-антагонистов, чем керамическая облицовка.

Изготовление полного съемного протеза и его успешное функционирование напрямую зависит от четкости слепков протезного ложа и других зон челюстей. Особая сложность возникает, когда некоторые из зон протезного ложа не могут адекватно участвовать в функции. Неблагоприятным условием является болтающийся гребень мягких тканей, который затем мешает хорошему прилеганию протеза. Болтающийся гребень, также называемый фиброзным или смещаемым, представляет собой подвижную мягкую ткань на поверхности альвеолярной кости. Болтающийся гребень в основном наблюдается в передней зоне верхней челюсти и часто ассоциирован с комбинаций синдромов, упоминаемых Kelly. Предыдущие исследования показали превалирование болтающегося гребня на верхней челюсти в 24% и на нижней – в 5% случаев. Еще одной причиной возникновения болтающегося гребня является не спланированное и неконтролируемое удаление зубов.

Достаточно крупной и актуальной проблемой, с которой сейчас сталкиваются как пациент, так и врач, является выбор подходящей методики лечения во всем имеющемся многообразии. Одна из областей, в которой наблюдается постоянный рост возможных вариантов лечения, это замещение одного отсутствующего зуба в переднем сегменте. После постановки диагноза и получения информированного согласия, задачей стоматолога становится ознакомление пациента со всеми возможными вариантами лечения его патологии.

Для многих практикующих врачей-стоматологов использование цельных стеклокерамических коронок при сильно поврежденных и эндодонтически пролеченных молярах остается проблематичным аспектом. В 1999 году Bindl и Mormann предложили конструкцию эндокоронок, как альтернативу штифтовым зубам типа post-and-core (культя, восстановленная с помощью штифта). Эндокоронки являются цельной керамической конструкцией, разработанной на основе концепции Pissis. В 2008 Lander и Dietschi представили клинический отчет об использовании эндокоронок, а в 2009 Magne and Knezevi, которые изучали адекватность выбора реставрационных материалов, признали преимущества керамики над композитами для реставрации моляров с помощью эндокоронок. Различные исследования предполагали расширение концепции применения эндокоронок для премоляров и резцов верхней челюсти, но целесообразность этих предложений остается спорным вопросом.