29-летняя пациентка обратилась за помощью в клинику с желанием улучшить эстетичный профиль зубного ряда. У зубов от 1.2 до 1.4 наблюдалась множественная рецессия І класса по Миллеру с чрезвычайно глубокой формой: > 6 мм около зуба 1.3 (фото 1). Общее соматическое здоровье пациентки не было нарушено, уровень гигиены полости рта отмечался как удовлетворительный.
Процедура
Обнаженные корни были отпрепарированы воздушным скейлером, а затем обработаны 24% раствором ЭДТА в течение 2 минут. Лоскут сформировали в соответствии с техникой Zucchelli, с произведением двух угловых разрезов, устраняя, таким образом, необходимость в вертикальных разрезах (фото 2). Анатомические сосочки деэпителизировали. Mucoderm регидратировали в течение 7 минут в стерильном физиологическом растворе для того, чтобы придать ему достаточную гибкость для адаптации матрицы к корням зубов. Затем матрицу зафиксировали к надкостнице с помощью поперечных швов (фото 3).
Далее лоскут переместили коронально и закрепили пропиленовыми 6-0 нитями (B. Braun Melsungen AG). Сосочки, сформированные хирургическим путем, были пришиты к деэпителизированным анатомическим сосочкам. Особое внимание было уделено тому, чтобы полностью покрыть коллагеновую матрицу (фото 4).
Послеоперационный уход предусматривал полоскание 0,12% раствором хлоргексидина два раза в день и прием 600 мг ибупрофена в случае необходимости. Кроме того, пациенту было рекомендовано избегать чистки зубов в операционной области на протяжении 14 дней.
Швы были удалены через 10 дней после операции. Период заживления протекал без осложнений. Контрольный визит через 3 месяца после операции продемонстрировал почти полное покрытие ранее обнаженных корней, а также видимое утолщение десневого края (фото 5). В области 1.3 и 1.4 зубов визуализировались области плотной соединительной ткани с небольшым углублением на границе лоскута, где была пришита матрица Mucoderm. Через 18 месяцев после операции все неровности исчезли, поэтому необходимость в проведении пластической операции десны отпала сама собой. Десна имела физиологический гомогенный вид и оттенок (фото 6). Пациент был очень доволен такими эстетичными результатами.
Обсуждение
В последние два года мы оказали помощь более чем 50 пациентам с использованием Mucoderm мембраны. Учитывая хорошие и предсказуемые результаты, мы предпочитаем применение матриц в ходе алгоритма туннельной техники или подхода Zucchelli.
В любом случае, оптимальная мобилизация лоскута является очень важной деталью для обеспечения полного покрытия матрицы и закрытия раны без натяжения. Оба эти этапа имеют большое значение для достижения успешного и эстетического результата. Mucoderm является бесклеточной матрицей, которая нуждается в ревитализации. Поскольку данный процесс не возможен со стороны нижележащих корней, нужно обеспечить прирост сосудов со стороны покрывающего лоскута.
Неполная мобилизация с натяжением тканей может привести к обнажению матрицы и инициировать ее деградацию. Нами было замечено, что в большинстве случаев эстетический результат улучшался на протяжении нескольких месяцев постоперационного периода.
Прирост десневых тканей, как и восстановление их объема и уровня, производилось безо всяких пластических вмешательств, что, однако, не повлияло на процесс полной эстетической реабилитации.
Автор: Adrian Kasaj
29-летняя пациентка обратилась за помощью в клинику с желанием улучшить эстетичный профиль зубного ряда. У зубов от 1.2 до 1.4 наблюдалась множественная рецессия І класса по Миллеру с чрезвычайно глубокой формой: > 6 мм около зуба 1.3 (фото 1). Общее соматическое здоровье пациентки не было нарушено, уровень гигиены полости рта отмечался как удовлетворительный.
Процедура
Обнаженные корни были отпрепарированы воздушным скейлером, а затем обработаны 24% раствором ЭДТА в течение 2 минут. Лоскут сформировали в соответствии с техникой Zucchelli, с произведением двух угловых разрезов, устраняя, таким образом, необходимость в вертикальных разрезах (фото 2). Анатомические сосочки деэпителизировали. Mucoderm регидратировали в течение 7 минут в стерильном физиологическом растворе для того, чтобы придать ему достаточную гибкость для адаптации матрицы к корням зубов. Затем матрицу зафиксировали к надкостнице с помощью поперечных швов (фото 3).
Далее лоскут переместили коронально и закрепили пропиленовыми 6-0 нитями (B. Braun Melsungen AG). Сосочки, сформированные хирургическим путем, были пришиты к деэпителизированным анатомическим сосочкам. Особое внимание было уделено тому, чтобы полностью покрыть коллагеновую матрицу (фото 4).
Послеоперационный уход предусматривал полоскание 0,12% раствором хлоргексидина два раза в день и прием 600 мг ибупрофена в случае необходимости. Кроме того, пациенту было рекомендовано избегать чистки зубов в операционной области на протяжении 14 дней.
Швы были удалены через 10 дней после операции. Период заживления протекал без осложнений. Контрольный визит через 3 месяца после операции продемонстрировал почти полное покрытие ранее обнаженных корней, а также видимое утолщение десневого края (фото 5). В области 1.3 и 1.4 зубов визуализировались области плотной соединительной ткани с небольшым углублением на границе лоскута, где была пришита матрица Mucoderm. Через 18 месяцев после операции все неровности исчезли, поэтому необходимость в проведении пластической операции десны отпала сама собой. Десна имела физиологический гомогенный вид и оттенок (фото 6). Пациент был очень доволен такими эстетичными результатами.
Обсуждение
В последние два года мы оказали помощь более чем 50 пациентам с использованием Mucoderm мембраны. Учитывая хорошие и предсказуемые результаты, мы предпочитаем применение матриц в ходе алгоритма туннельной техники или подхода Zucchelli.
В любом случае, оптимальная мобилизация лоскута является очень важной деталью для обеспечения полного покрытия матрицы и закрытия раны без натяжения. Оба эти этапа имеют большое значение для достижения успешного и эстетического результата. Mucoderm является бесклеточной матрицей, которая нуждается в ревитализации. Поскольку данный процесс не возможен со стороны нижележащих корней, нужно обеспечить прирост сосудов со стороны покрывающего лоскута.
Неполная мобилизация с натяжением тканей может привести к обнажению матрицы и инициировать ее деградацию. Нами было замечено, что в большинстве случаев эстетический результат улучшался на протяжении нескольких месяцев постоперационного периода.
Прирост десневых тканей, как и восстановление их объема и уровня, производилось безо всяких пластических вмешательств, что, однако, не повлияло на процесс полной эстетической реабилитации.
Автор: Adrian Kasaj
Читайте также:
Статьи от брендов
0 комментариев