Эндодонтия 46 зуба
Жалобы на боль (холод) ++, перкуссия +, пальпация -, подвижность зуба -.
Поспешные выводы и неполная диагностика могут стоить пациенту зуба
Зуб 1.6 направлен несколькими специалистами на удаление с диагнозом трещина корня.
Диагностическая хирургия
Иногда, не смотря на весь комплекс обследования пациента, поставить окончательный диагноз все таки бывает затруднительно. Как вариант можно постараться визуализировать проблему, постараться найти дополнительные факты, указывающие на причину симптоматики. В стоматологии таким вариантом диагностики может быть использование хирургических методов. Иногда для этого достаточно начать с поднятия слизистого надкостичного лоскута в проекции участка, который может быть причинным. Достаточно ли только визуализации кортикальной костной пластины или потребуется дальнейшее хирургическое воздействие, решается непосредственно по месту визуализации и по полученным диагностическим данным. Хирургическая диагностика также позволяет сразу перейти к лечебно-хирургическим манипуляциям, устраняющим причинный фактор, таким как удаление зуба, резекция или ампутация корня/корней зуба.
Лечение двухкорневого центрального резца: возможности томографии
Перед выполнением эндодонтических манипуляций врач должен быть полностью осведомлен с особенностями анатомического строения зуба, подлежащего лечению. Ведь пропущенные каналы являются основной причиной неуспешности эндодонтического лечения. Согласно имеющимся данным лишь 0,6-2,0% центральных резцов верхней челюсти характеризуются наличием двух корней. Обычно наличие второго корня связано с аномалиями развития зуба, по типу геминации, слияния, dens invaginatus или попросту с формированием еще одного дополнительного корня.
Решая сложные эндодонтические случаи
Обычно практикующие врачи предпочитают проводить повторное эндодонтическое лечение в случаях, когда первичное вмешательство в структуре эндодонта не обеспечило ожидаемых результатов и чаще отказываются от возможностей хирургических методов лечения. При этом вторичные эндодонтические манипуляции характеризуются более сложными исходными условиями, компрометирующими прогноз проведенного лечения.
Выбор метода лечения при оверобтурации или «резекция корня» без резекции
Выбор метода лечения часто является не простой задачей для врача стоматолога. Несмотря на тщательное изучение клинико-рентгенологических данных исходной ситуации, выбор методики, которая обеспечила бы наиболее прогнозируемое достижение излечения зуба не всегда однозначен. Даже врачу с большим опытом работы не легко принять решение особенно в острой ситуации.
Апикальный периодонтит: полное восстановление костной ткани при разрушении межкорневой перегородки
Пациентка была вырвана из зубов пародонтологов местной глубинки после уколов и прочих мракобесных попыток вылечить "прыщ на десне".
Жалобы на длительные боли в области десны 46 зуба. Исследований не проводили, снимков не делали, лечили десну.
Вдохнули вторую жизнь в центральные резцы
В анамнезе у пациента эпилепсия. При очередном припадке пациент ударился об асфальт, рассек губу и выбил 2 центральных резца.
Решение проблем с очень искривленными каналами
Конечной целью эндодонтического лечения является профилактика развития периапикальных поражений, а также формирование условий, способствующих их заживлению. Для достижения подобных целей необходимо придерживаться определенных классических принципов химической дезинфекции и механической обработки корневого пространства. Важно отметить, что именно успешность проведения механической обработки эндодонта определяет эффективность всех последующих ятрогенных манипуляций, проводимых в корневом канале.
Лечение резистентных эндодонтических патологий
Одним из факторов, определяющих эндодонтиста как успешного врача-стоматолога, является его способность эффективно справляться с рефрактерными эндодонтическими поражениями. Рефрактерная патология представляет собой очаг поражения, адекватно не реагирующий на проводимую терапию, постоянно обостряющийся и рецидивирующий. Хотя характер патогенных рефрактерных эндодонтических патологий должным образом не изучен, очевидно, что на его развитие в значительной мере влияет характер взаимодействия бактериальной составляющей в структуре эндодонта и иммунологического ответа со стороны организма человека. Неудачность эндодонтического лечения часто объясняется персистенцией бактериальных производных в структуре канала или же повторным его инфицированием из-за феномена коронального микроподтекания или в результате развития трещины. Реже рефрактерные поражения могут развиваться и по причине влияния внеэндодонтических факторов: периапикального актиномикоза, накопления кристаллов холестерина, развития реакций на стороннее тело, незаживающих кистозных поражений и внекорневой бактериальной биопленки. В подобных случаях не обойтись без хирургического подхода к лечению, который в определенных случаях подразумевает необходимость удаления зуба.