Нулевая потеря костной ткани вокруг имплантатов: возможна ли она?
Стабильность уровня костного резидуального гребня вокруг дентальных имплантатов остается одним из наиболее значимых факторов, который определяет общую успешность имплантации. Долгосрочная ретенция исходных показателей высоты костной ткани обеспечивает поддержку поверх лежащих десен, а также благоприятный прогноз установленных имплантатов в перспективе (фото 1). Поэтому очень важно понимать основные причины, которые могут спровоцировать потерю высоты костной ткани в периимплантатной области, а также методы, благодаря которым исходный уровень кости можно сохранить.
Фото 1. Уровень костной ткани вокруг интерфейса соединения имплантата с абатментом.
Центровка имплантатов по десневым зенитам
В 1960-х Branemark презентовал концепцию остеоинтеграции, согласно которой коммерческие винты из чистого титана можно было использовать в качестве костного анкоража, поскольку между таковыми и костной тканью формировалась достаточно сильная функциональная связь. На протяжении последующих 50 лет, благодаря достижениям в исследованиях, технологиях и биоматериалах, имплантация превратилась в почти полностью предсказуемый вариант стоматологического лечения полной и частичной адентии. Но из-за возросшего спроса пациентов относительно эстетических исходов реабилитации, классические критерии остеоинтеграции Albrektsson оказались недостаточными для объективной оценки исходов имплантологических вмешательств. Чтобы учесть важность параметра удовлетворенности пациентов проведенным лечением, Smith и Zarb расширили набор критериев Albrektsson, включив в них параметр адекватного эстетического вида конструкций с опорой на имплантатах, как дополнительное условие для констатации успешности лечения.
Техника F.I.R.S.T.: фибриноген-ассоциированная регенерация костной ткани в стоматологии
Фибриновый герметик (ФГ) представляет собой продукт, полученный из крови пациента, который используется при проведении хирургических манипуляций в челюстно-лицевой области. Данный материал начали использовать с 1975 года благодаря его уникальными гемостатическим и адгезивным свойствам у пациентов с имеющимися нарушениями гемостаза.
Недостаточное формирование костной ткани после двустороннего синус-лифта: решение проблемы через палатинальный доступ посредством баллонирующей техники
У пациентов с наличием пародонтальных патологий величина альвеолярного гребня в дистальных участках может быть критически минимальной, что ограничивает возможности для установки дентальных имплантатов по причине близости дна гайморовой пазухи. И хотя процедуры аугментации с формированием субантрального или латерального окна обеспечивают достаточный уровень эффективности, но параллельно они чреваты своими потенциальными осложнениями. Наиболее распространённым из таких является перфорация Шнайдеровой мембраны, которая случается в 14-52% операций. Курение и сложное строение синуса являются факторами риска повреждения слизистой оболочки дна пазухи. Лечение подобного осложнения проводится с использованием резорбируемых мембран, а профилактика – посредством применения возможностей пьезохирургии и предварительного планирования всех этапов хирургической манипуляции.
Датчик для оценки роста костной ткани вокруг имплантата
Группа иранских инженеров из Университета имени Шахида Бехешти разработали датчик, с помощью которого можно избежать рентгеновских исследований при оценке приживаемости зубных имплантатов. Датчик встраивается в имплантат, что позволяет отслеживать процессы роста костной ткани без необходимости регулярно выполнять рентгеновские снимки.
Лазерное лечение для укрепления костной ткани
Остеопороз – заболевание, характеризующееся потерей плотности костной ткани в результате процесса старения и иных причин. Остеопороз становится причиной частых переломов среди пожилых людей, возникающих вследствие даже самых простых травм, при этом лечение зачастую бывает длительным и сложным. Метаболизм костной ткани постоянно меняется, находясь под влиянием множества факторов. Так, гликопротеин склеростин, кодируемый геном SOST и синтезируемый клетками костной ткани, подавляет процесс остеогенеза. Исследователи Медицинского и стоматологического университета Токио доказали, что лазерное облучение костной ткани подавляет экспрессию склеростина, не вызывая воспалительного процесса. Поэтому авторы предположили, что лазерное облучение может быть применено для терапии остеопороза.
Разработали гидрогель для восстановления костной ткани
Исследователи из Стоматологической школы Лос-Анджелеса Калифорнийского университета разработали новый гидрогель с высокой пористостью, благодаря которому происходит более эффективное восстановление тканей. Предполагается, что новое поколение гидрогелевых систем позволит улучшить свойства биоматериалов для восстановления костных повреждений.
Остеоконденсация: биологическое обоснование и клиническое применение
Остеоциты и мезенхимальные клетки кости (МКК) играют ключевую роль в процессе костного ремоделирования. По своей функции остеоциты являются клетками, которые являются чувствительными к механическим стимулам, и которые принимают участие в формировании костной ткани наряду с остеобластами и остеокластами. При этом остеобласты развиваются из мезенхимальных клеток и отвечают за синтез костного матрикса, а остеокласты дифференцируют из многоядерных клеток моноцитарно-макрофагальной линии. Мезенхимальные, или как еще их называют выстилающие клетки костной ткани отвечают за формирование костной ткани на новых костных поверхностях, и характеризуются плоскостной внешней архитектурой.
Разработали новый материал, имитирующий костную ткань
Ученые из Стоматологической школы Университета наук и здоровья Орегона сделали важное открытие, которое повлияет на производство стоматологических материалов. Разработали материал, имитирующий костную ткань человека. На изготовление образца требуется 72 дня или меньше, при этом он отличается высокой точностью микроскопической кристаллической структуры и биологической активности.
Материал из растительной целлюлозы может заменить имплантаты из керамики
В связи с тем, что донорские костные материалы могут вызывать реакцию организма, актуально применение синтетических структур для формирования костной ткани. Исследователи университете Британской Колумбии и университета МакМастера разработали новый материал для имплантатов, напоминающий пористую пенную субстанцию. Авторы предполагают, что в будущем материал будет использоваться в зубной имплантации.