Новости и статьи в рубрике «Хирургия»

Внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречаются довольно-таки часто даже среди бессимптомных пациентов, не говоря уже о пациентах с клиническими признаками дисфункции. Во многих случаях у больных со смещением суставного диска без сопутствующей редукции, первичная патология сначала развивается в условиях нормальных соотношений диска и мыщелка, после чего наступает этап смещения диска с редукцией («щелкающая челюсть»), а затем – и без редукции (по механизму «захватить и заблокировать»).

46 зуб 15 лет лечился и перелечивался, в конечном итоге пришли к решению его удалить. Дальше в плане ортодонтия, а значит имплантат не ставим. В общем, проведена трансплантация 48-46.

Хирургическое удаление пораженных третьих моляров нижней челюсти провоцирует развитие ятрогенной травмы, объем которой зависит от положения и наклона зуба, и анатомических особенностей данного участка. В отдельных случаях экстракция третьего моляра может вызвать резорбцию дистального корня второго моляра и формирование огромного костного дефекта. Процедура удаления третьих моляров предусматривает сепарацию полнотканного слизистопериостального лоскута, удаление костной ткани в ходе остеотомии для формирования доступа, сегментирование проблемного зуба и его дальнейшую экстракцию. Совокупность данных манипуляций приводит к формированию костного дефекта дистальнее второго моляра. Данный дефект уменьшает прочность челюсти, делает процесс заживления более длительным, а также может быть ассоциирован с развитием пародонтита или остеопороза.

Фибриновый герметик (ФГ) представляет собой продукт, полученный из крови пациента, который используется при проведении хирургических манипуляций в челюстно-лицевой области. Данный материал начали использовать с 1975 года благодаря его уникальными гемостатическим и адгезивным свойствам у пациентов с имеющимися нарушениями гемостаза.

Молодой человек 25 лет. Зуб 1.6 - скол небной стенки, зуб ранее лечен эндодонтически, на Rg-снимке обтурация полноценная, но на апексах видны очаги деструкции. Полость зуба перерасширена, остаточных тканей меньше, чем хотелось бы, чтобы дать полноценный долгосрочный прогноз. Возможно, трещина корня.

У пациентов с наличием пародонтальных патологий величина альвеолярного гребня в дистальных участках может быть критически минимальной, что ограничивает возможности для установки дентальных имплантатов по причине близости дна гайморовой пазухи. И хотя процедуры аугментации с формированием субантрального или латерального окна обеспечивают достаточный уровень эффективности, но параллельно они чреваты своими потенциальными осложнениями. Наиболее распространённым из таких является перфорация Шнайдеровой мембраны, которая случается в 14-52% операций. Курение и сложное строение синуса являются факторами риска повреждения слизистой оболочки дна пазухи. Лечение подобного осложнения проводится с использованием резорбируемых мембран, а профилактика – посредством применения возможностей пьезохирургии и предварительного планирования всех этапов хирургической манипуляции.

Исходная ситуация.

В настоящее время существует множество клинических протоколов, предусматривающих экстракцию функционально скомпрометированных зубов с последующей их заменой конструкциями с опорой на дентальные имплантаты. Однако, предсказуемость каждого конкретного алгоритма лечения весьма вариабельна, особенно в условиях различных дефектов постэкстракционных лунок, поэтому систематизация таковых помогла бы значительно оптимизировать процесс выбора и аргументации соответствующих протоколов ятрогенных вмешательств в ходе комплексной реабилитации стоматологических пациентов.

Проведено удаление "ретенционной кисты" в области устья протока, затем возникла клиника сиалолитиаза, проток перестал функционировать, во множестве клиник проводилась попытка бужировать проток, но устье так и не было найдено. По данным УЗИ и КЛКТ конкрементов нет.

Представленный относительно недавно метод конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) обеспечивает получение изображений высокого качества при достаточно низких дозах облучения пациента. Кроме того, КЛКТ позволяет проводить анализ области аугментации во всех направлениях. Проблемой остаётся лишь то, что относительная доза облучения при КЛКТ все равно остается сравнительно более высокой, чем при других методах рентгенологической диагностики. Величина дозы облучения зависит непосредственно от самого аппарата, показателей силы тока, напряжения и размера области съемки.