Жидкие концентраты тромбоцитов второго поколения: потенциальное благо для регенеративной стоматологии
Концентраты тромбоцитов значительно продвинулись в области использования в качестве биологических добавок для хирургических ран. В настоящее время основное внимание уделяется концентратам тромбоцитов второго поколения, которые являются полностью аутологичными без каких-либо внешних добавок. В отличие от других концентратов тромбоцитов, жидкий или инъекционный фибрин, обогащенный тромбоцитами (i-PRF), является единственным, который получают в жидкой форме. Это свойство расширяет горизонты его применения практически в любой области медицины, включая множество вариантов применения в стоматологии. За последние несколько лет в исследователи предложили различные варианты получения i-PRF, такие как изменение в протоколе получения концентрата путем изменения времени центрифугирования, силы g и других факторов. Жидкая или инъекционная форма PRF также допускает другие модификации, такие как добавление различных биоматериалов в конечный продукт. В этой статье рассматриваются текущие фактические данные и достижения в отношении получения жидкого фибрина i-PRF и потенциалов для будущего применения данного препарата.
PRF может сократить количество инфекций после операций на полости рта
Согласно исследованию, подтверждающему концепцию, использование технологии PRF снижает риск послеоперационной инфекции у пациентов, перенесших операции на полости рта.
Влияние применения плазмы, обогащенной фибрином, и техники расщепления лоскута на утолщение профиля мягких тканей и потерю костной ткани вокруг дентальных имплантатов
Начальное ремоделирование костной ткани вокруг дентальных имплантатов в течение первого года функционирования представляет собой сложный полифакторный процесс, составляющие которого все чаще становятся объектами новых исследований. Согласно результатам более ранних научных работ, потеря периимплантатной костной ткани происходит как в горизонтальном, так и в вертикальном направлениях, а величина таковой в течение первого года после имплантации колеблется в диапазоне 0,7-3 мм. С целью минимизации данного эффекта резорбции исследователи упорно работают над видоизменениями формы, поверхности, позиции имплантата, а также всячески модифицируют дизайн абатмента. Исходя из полученных клинических результатов, принцип переключения платформ выглядит наиболее перспективным и многообещающим, а позитивные результаты его использования уже ранее сообщались в отчетах Hürzeler et al. и Vela-Nebot, а также Cochran и Canullo, хотя Becker, в свою очередь, утверждает, что никакой гистологической разницы в структуре кости при использовании обычных имплантатов и таковых с функцией переключения обнаружено не было. Но в любом случае даже переключение платформ не может полностью нивелировать эффект периимплантационной резорбции, следовательно, поиск новых путей решения данной проблемы продолжается. Второй метод, используемый для минимизации эффекта редукции костной ткани, связан с влиянием мягких тканей на уровень низлежащего резидуального гребня. Berglundh и коллеги сумели доказать, что слизистая вокруг имплантатов аналогичная деснам вокруг естественных зубов: биологическая ширина периимплантационных мягких тканей состоит из 2 мм толстого эпителиального слоя и 1 мм надкостной соединительной ткани.
Восстановление мягкотканного покрытия корней при помощи производных фибрина
Пластическая пародонтальная хирургия сегодня является важной частью стоматологической практики. Прогрессирующие рецессии компрометируют общее состояние пародонтологического статуса, и могут провоцировать развитие пульпарно-ассоциированных осложнений. Пластические пародонтальные операции, направленные на восстановление мягкотканного покрытия обнаженной области корня, представляют собой поочередность вмешательств, в ходе которых удается скорректировать имеющиеся мягкотканные деформации травматической или бактериологической этиологии. Последние чаще всего развиваются в результате действия зубного налета. Кроме того, целями мягкотканной аугментации также являются утолщение кератинизированной и прикрепленной слизистой, реставрация эстетического профиля и восстановление функции прикреплённых тканей.
Синус с PRF или без костного заменителя: что лучше?
Полость синуса представляет собой один из наименее васкуляризованных участков челюстно-лицевой области, и, как следствие этого – для заживления раны после выполнения процедуры субантральной аугментации требуется более длительный период времени, что, в свою очередь, повышает риск развития осложнений и клинической неудачи проведённого лечения. Данный участок является также проблемным не только из-за распространенного дефицита костной поддержки, но и из-за уменьшенного количества защитных иммунных клеток (лейкоцитов), что повышает возможность развития в области синуса различных инфекционных поражений.
Клинический случай ревитализации зуба с использованием обогащенной фибрином плазмы
Корневая система зубов с открытыми или не полностью сформированными верхушками не может быть адекватно очищенной и обтурированной при использовании традиционных материалов и клинических подходов. Кроме того, из-за тонких дентинных стенок такие зубы менее резистентны к переломам, которые могут возникнуть в ходе инструментальной обработки. Еще больше ситуация осложняется при некрозе пульпы у зубов с незакрытыми верхушками, и такие образцы особо «ценятся» среди врачей-клиницистов.