Восстановление посттравматического дефекта зуба в переднем отделе нижней челюсти по технике Khoury
Резорбция альвеолярного гребня после травмы может произойти даже несмотря на проведенное лечение, направленное на сохранение зуба. Прогрессирование патологического процесса в условиях целостной структуры зубной лунки приводит к тому, что зуб со временем приходиться удалять. В результате этого сформированный костный дефект альвеолярного гребня в случае необходимости проведения имплантации предварительно нужно будет восстановить, что является довольно сложной задачей.
Консервативное посттравматическое перелечивание центральных резцов
20-летняя пациентка обратилась за помощью к стоматологу с жалобами на случайные, спонтанные приступы зубной боли в области правого верхнего центрального резца. Боль иррадиировала в область под носом, а приступы при этом отличались по степени интенсивности. Временами некоторые из них нарушали нормальную дневную активность пациентки, например, при вождении автомобиля. Она была не в состоянии укусить на зуб, поскольку испытывала при этом дискомфорт.
Минимально-инвазивный подход с учетом биомеханики зубов
Традиционно цель стоматологии состоит в восстановлении. Мы ждем, пока болезнь проявит себя, затем мы ликвидируем ее и последствия. Но что бы было, если бы мы могли предсказать заболевание и предотвратить его еще до первых симптомов? Как бы это повлияло на долгосрочный прогноз стоматологического и соматического здоровья наших пациентов? Ведь многие из наших пациентов придерживаются правила: «Если ничего не нарушено – лечить тоже нечего». Но пациенты на самом деле часто не знают о реальной ситуации их стоматологического здоровья, поскольку проверить лично состояние всех зубов в полости рта крайне сложно, следовательно, и шанса принять решение по поводу необходимости лечения у них тоже, в общем-то, нет. Таким образом, зубы могут находится в состоянии риска до тех пор, пока не возникнет реальная проблема состояния здоровья, как например боль, инфицирование или переломом зуба. Согласно данным Geurtsen, Schwarze, & Gunay (2003), перелом корня зуба является третьей наиболее частой причиной его потери. Потеря зубов ухудшает качество жизни пациента, и в идеале требует замены, а соответственно дальнейших расходов на восстановительные процедуры. Если не заменить проблемный зуб, то в дальнейшем можно получить осложнения, лечение которых приведет к повышению расходов, или же отсутствие такого лечения закончиться потерей еще нескольких зубов. Существующий подход стоматологического лечения (подход ответной реакции) обеспечивает в лучшем случае меньшее повреждение зуба, а в худшем – его потерю. Этого, однако, можно избежать с использованием парадигмы превентивной модели, которая является более активной и профилактической. Если мы можем определить условия, при которых у пациента существует повышенный риск возникновения заболевания, то, купируя такие условия, мы предотвращаем патологию в будущем. Такой подход однозначно имеет улучшенный прогноз. Впоследствии, расходы в области здравоохранения будут сокращены, а качество жизни пациентов значительно улучшится.
Промежуточные адгезивные конструкции при сегментированном лечении: двухэтапный реставрационный подход
Патологическая стираемость зубов является распространенной проблемой, по причине которой взрослые пациенты часто обращаются к стоматологу. Стоматолог в свою очередь должен определить не только причину такой патологии в ходе обследования, но и характер ее прогрессирования. Этиологией атриции как формы патологической стираемости могут быть окклюзионная дисфункция, нарушение функции жевания, парафункции или неврологические нарушения. Определение этиологического фактора поможет выбрать соответствующий оптимальный алгоритм лечения. Если процесс продолжает прогрессировать, прогноз эффективности выбранной схемы лечения должен учитывать влияние патологии. В случаях отсутствия каких-либо признаков развития патологического процесса прогноз лечения является более предсказуемым и гарантируемым. При необходимости комплексного стоматологического подхода использование промежуточных реставраций является полезным дополнительным инструментом в определении будущего успеха. Использование промежуточных адгезивных конструкций представляет собой один из видов временного метода лечения. Данный протокол имеет преимущество в том, что позволяет врачу сегментировать работу на несколько фрагментов и проводить фиксацию составляющих элементов окончательной конструкции поочередно с учетом временных и финансовых возможностей пациента.
Клинические проявления периимплантитов и перимукозитов в современной стоматологической практике
Использование дентальных имплантатов стало распространенным методом лечения частичной и полной адентии. Зарегистрированные отдаленные результаты являются достаточно успешными, однако процесс имплантации также не застрахован и от осложнений, которые могут возникнуть в связи с несоответственным хирургическим лечением или протезированием, недостаточностью материальной базы или неадекватной непосредственной или долгосрочной поддержкой. Все это, в конечном счете, приводит к периимплантитным нарушениям как мягких, так и твердых тканей. Периимплантитная патология характеризуется развитием воспалительной реакции и может быть представлена в двух формах: перимукозит и периимплантит.
Bulk-fill композитные реставрации жевательных зубов
В течение более 2 десятилетий композитные материалы применяются в качестве эстетической альтернативы металлическим реставрациям в области жевательной группы зубов, которая подвержена большой жевательной нагрузке. В последние годы улучшение состава материалов обусловило более частое использование композитов для реставрации жевательных зубов.
Протокол успешной постановки протеза с фиксацией на имплантатах
На последней конференции в McGill University (Canada) обсуждалось протезирование съемным протезом неполного зубного ряда с его фиксацией при помощи двух имплантатов. На данный момент такой способ лечения следует считать минимально возможным вмешательством у пациентов с отсутствием большого количества зубов. Установка имплантатов и все последующие процедуры требует тщательного наблюдения. Имплантация в таких случаях осуществляется для более прочной фиксации протеза в полости рта.
Альтернативный подход к традиционной пародонтальной хирургии
Обсуждение преимуществ минимально инвазивного подхода с использованием протокола LANAP.
Лечение осложненного кариеса
Принцип атравматического восстановительного лечения кариеса (АRТ-методики) состоит в мануальном удалении очагов поражения без применения роторных инструментов и без проведения анестезии на этапе препарирования полости. Консервативно отпрепарирванную полость впоследствии восстанавливают при помощи стеклоиономерного цемента (СИЦ), который химически связывается с тканями зуба, а также обеспечивает ионный обмен, влияющий на реминерализацию пораженного кариесом дентина.
Плеоморфная аденома малых слюнных желез в области неба
Плеоморфная аденома (ПА) – это наиболее распространенная смешанная доброкачественная опухоль слюнных желез. Особенно часто она встречается у женщин в среднем возрасте. Примерно 80% всех случаев затрагивают околоушную слюнную железу, а около 7% приходится на малые слюнные железы. Гистологически данная опухоль представлена как эпителиальными, так и мезенхимальными элементами, в крупных слюнных железах обычно инкапсулирована.