Новости и статьи по метке «лечение»

Патологии пародонта – это группа заболеваний, поражающих поддерживающий аппарат зуба, которые вызваны влиянием патогенной микрофлоры. Восприимчивость к данным поражениям очень вариативна и в большей мере зависит от иммунного ответа организма на процесс микробной контаминации. Несмотря на то, что зубной налет является основным этиологическим фактором пародонтита, прогрессирование патологии, как и ее клинические проявления, во многом зависят от приобретенных, местных, системных и генетических факторов, которые могут модифицировать восприимчивость организма к инфекционным агентам. Также хорошо известно, что изменения морфологии зуба и локальной анатомии могут быть факторами, предрасполагающими к возникновению изолированной зоны воспаления, которая по своей сути является нишей развития и жизнедеятельности пародонтопатогенных бактерий. Эмаль, которая, как правило, представлена лишь в коронковой части зуба, в некоторых случаях может быть найдена и в области корня или в пришеечных участках в форме эктопически сформированных эмалевых жемчужин.

Прямые реставрации задней группы зубов являются эстетически эффективным и экономически целесообразным методом восстановления дефектов их структуры. В случаях с большими реставрациями адгезия композита к эмали зуба помогает заново укрепить его структуру, в отличие от металлических реставраций, которые не имеют таких преимуществ. Но следует помнить, что при обширных дефектах нужно минимизировать фактор полимеризационного стресса материала, чтобы избежать трещин на границе ткани зуба и пломбировочного материала, или в самой структуре эмали. Кроме того, нужно учитывать риск возникновения вторичного кариеса или постоперационной чувствительности при восстановлении больших кариозных полостей, а также не забывать о технике послойного внесения материала для восстановления структур эмали и дентина.

В рамках исследования ученые университета Южной Калифорнии разработали методику, позволяющую восстанавливать твердую ткань зуба, тем самым, снижая болезненные ощущения, связанные с лечением кариеса.

Полный вывих зуба (он же авульсия зуба) характеризуется полным смещением зуба из лунки и встречается в 0,5-3% случаев среди всех травм зубочелюстного аппарата. Частота подобных поражений резко увеличивается у детей в возрасте от 7 до 9 лет, что связано с незавершенным развитием корней, а также с тем, что альвеолярная кость и периодонтальная связка в данном возрасте наименее резистентны к воздействию экструзивных сил во время прорезывания зубов. Этиология полного вывиха вариативна в зависимости от типа прикуса. Вывихи временных зубов, как правило, возникают в результате удара твердым предметом, в то время как постоянные зубы травмируются чаще в результате падения, драки, спортивных травм, автокатастроф и жестокого обращения с детьми. Как в постоянном, так и во временном прикусе, авульсии чаще встречаются на верхней челюсти с превалирующим поражением центральных резцов. Чрезмерное перекрытие зубов и недоразвитие губ являются потенциальными этиологическими факторами, предрасполагающими к травме. Хотя, как правило, происходит полный вывих лишь одного зуба, но множественные авульсии также известны с параллельным поражением поддерживающих мягких тканей, а также губ.

Отсутствие премоляров – относительно распространенная патология, частота манифестации которой составляет около 1,5% на верхней челюсти и 3% на нижней. Однако практически во всех случаях такого нарушения отсутствует, как правило, лишь один премоляр. Отсутствие обеих премоляров – случай крайне редкий, и даже в литературе подобные клинические ситуации были описаны лишь несколько раз и преимущественно в случаях, когда диагностировалась олигодонтия.

Дентальные имплантаты стали методом выбора для пациентов с полной адентией, так как именно они обеспечивают наиболее предсказуемые результаты. Несмотря на документально зафиксированные высокие показатели их успешности, большинство стоматологических имплантатов по-прежнему устанавливаются «от руки» («на глаз»). Методы компьютерной томографии (КТ) и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) играют важную роль на этапах диагностики и планирования лечения, так как позволяют повысить точность и предсказуемость манипуляции, а также снизить риск возможных осложнений или повреждений смежных анатомических структур во время вмешательства.

В современной реставрационной стоматологии врачи имеют несколько возможностей для улучшения параметров формы, цвета и положения зубов, которые обеспечиваются не только характеристиками используемых материалов, но и методами изготовления конструкций. При этом практикующий врач в качестве вариантов лечения может обратиться к винирам, вкладкам по типу-onlay, а также к комбинированным конструкциям "vonlay", которые объединяют в себе первые два варианта лечения и описаны в представленном случае.

Кроме идеальных знаний морфологии корневой системы, каждый врач при эндодонтическом лечении должен знать и распространенность индивидуальных аббераций, отклоняющихся от нормальной анатомии, для того чтобы идентифицировать все изменения и особенности структуры корней еще до начала лечения. В клинической практике обычной рентгенографии и операционного микроскопа в принципе достаточно для объективной оценки анатомии корневого канала, но добиться какой-то более строгой детализации с помощью данных методов довольно сложно. Именно для этого в эндодонтии используют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), которая является просто критически необходимым инструментом диагностики, позволяющим комплексно оценить все особенности морфологии корней (чаще всего в этом нуждаются моляры верхней челюсти). Одной из самых необычных и редких форм анатомических аберраций представляется случай верхнечелюстного второго моляра с двумя разделенными небными корнями. Данная статья представляет клинический случай лечения пациента с вышеупомянутыми особенностями корневой системы.

Возможно, в скором будущем лечение пульпита будет иметь меньше негативных последствий для пациента: ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе разработали методику, позволяющую усилить прочность материалов, применяемых в процессе пломбирования каналов, с помощью наноалмазов (или ультрадисперсных алмазов).

Особенности резорбции альвеолярной лунки и заживление смежных с ней мягких тканей отличаются в зависимости от топографии. Данный аспект следует учитывать в процессе лечения различных вариантов адентии с помощью имплантации, так как он может вызывать некоторые клинические трудности. Лечение адентии в задних областях челюсти – процесс более простой, поскольку возможно использование отстроченных и непосредственных протоколов лечения для обеспечения прироста мягких тканей и закрытия области имплантации. В эстетической фронтальной зоне вариант выбора исключен, более того, после удаления зуба и без соответствующего непосредственного лечения высока вероятность потери мягких тканей. Протокол немедленной установки имплантатов, хотя и чреват высоким риском осложнений, позволяет провести фиксацию индивидуализированного абатмента или провизорной коронки, которые могут обеспечить поддержку мягких тканей и ограничить их убыль. Данная концепция «двойной зональной терапии» подчеркивает проблему коррекции мягких тканей, которая имеет решающее значение для эстетического результата в периимплантантной зоне. В данной статье представлен случай немедленной установки имплантатов с индивидуализированным абатментом с отдаленным шестилетним результатом, а также описаны возникшие осложнения и алгоритм их лечения.