Новости и статьи по стоматологии

Мне часто приходится слышать споры о том, какая муфельная печь лучше – вертикальная или горизонтальная. Поскольку у нас большая лаборатория и солидный объем работы, мы постоянно используем как горизонтальные муфели, так и вертикальные. Так что я имею за плечами достаточный опыт, чтобы проанализировать достоинства и недостатки каждой.

За последние несколько лет возможности сохранения зубов благодаря современным методам эндодонтического лечения значительно возросли. Сегодня не только новые технологии и материалы, но и знания о биологических процессах и принципах регенерации позволяют давать положительные прогнозы. Всего несколько лет назад это было невозможно. Значимость влияния биологических защитных механизмов на успех эндодонтического лечения снова и снова иллюстрируется годами бессимптомного течения при неудовлетворительном лечении, которое совершенно не соответствует современным стандартам. Хотя подобные случаи лечения и необходимо рассматривать как неудачные, они доказывают значительное влияние биологических факторов защиты на прогноз эндодонтически леченных зубов.

Крайне важной также является обнаруженная G. Sundquist тесная взаимосвязь между плотной обтурацией коронковой части и пломбированием корня. Он смог доказать, что плотная обтурация коронковой части зуба вне зависимости от качества пломбирования корневого канала повышает прогноз приблизительно на 25%.

В последнее время пациент предъявляет все более высокие требования в отношении эстетики изготавливаемых ему коронок и мостовидных протезов. Стоматологическая наука не стоит на месте, и каждый год представляет нам более усовершенствованные конструкции и абсолютно новые виды зубного протезирования.

Около 5 месяцев назад в г. Краснодаре мы приступили к изготовлению ортопедических конструкций на стекловолоконном каркасе, облицованном керомером системы Sculpture/Fibrekor американской компании Jeneric/Pentron.

Общеизвестно, что электростимуляция тканей сопровождается ускорением кровотока, который, в свою очередь, вызывает явления гиперемии и повышение температуры под электродами. Активизация крово - и лимфообращения происходит так же и в более глубоких тканях межэлектродного пространства. Однако, гиперемия возникает не только в результате рефлекторных влияний электростимуляции, но и за счёт непосредственного воздействия на биологически активные вещества, образующиеся в стимулируемых тканях, например: гистамин, ацетилхолин, адреналин и другие. Активизация кровообращения под воздействием электростимуляции является фактором, обеспечивающим многие компоненты лечебного процесса: это улучшение трофики тканей, уменьшение отёка, регенерация повреждённых тканей, нормализация нарушенных функций.

Наряду с улучшением кровообращения стимулируемой области, активизируются процессы синтеза нуклеиновых кислот, в том числе РНК, которые влияют на митотическую активность стромальных клеток-предшественников костного мозга.

Никакая отрасль терапевтической стоматологии в последнее десятилетие, так стремительно и с успехом не развивалась, как Эндодонтия. Развитие эндодонтии не было плавным, а связано с внедрением технологий и разработкой учеными новых материалов. В Германии мы не можем представить эндодонтическое лечение без применения операционного микроскопа, никель-титановых инструментов, апекс-локатора, МТА. Технические преимущества дают врачу-стоматологу больше шансов сохранить зуб и достичь положительных результатов в лечении тех клинических ситуаций, где без этих инструментов успех был бы невозможным.

Вертикальная резцовая дизокклюзия встречается у 2% – 8% обследованных детей и нередко приводит к нарушению эстетики, вызывает серьёзные функциональные и морфологические изменения жевательного аппарата, которые наиболее отчётливо проявляются в более зрелом возрасте. (Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., 2005; Proffit W.R., Fields H. W., 2007).

Формы данной патологии многообразны и не объединены едиными клиническими проявлениями, важными для практических врачей.

Целью настоящего исследования было определение эффективности ортодонтического лечения пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзией при увеличении индивидуальных параметров кранио-фациального комплекса.

Несмотря на то, что дентальные имплантации стали распространенным способом восстановления эстетики и функции зубов, нельзя забывать и о риске. Одним из серьезных осложнений подобных операций является изменение чувствительности как следствие повреждения нерва. Согласно некоторым отчетам, частота такого рода травм составляет 13%.

С эстетическими проблемами зубов можно столкнуться в любой момент. В своей практике стоматологам-терапевтам часто приходится наблюдать случаи поломок керамических реставраций фронтального отдела челюсти (Фото 1).

Фото 1. Сколотая керамика во фронтальном отделе челюсти – частая проблема в стоматологической практике.

Из-за того, что дефект очевиден, пациенты в расстроенных чувствах звонят в клинику и требуют немедленной коррекции. В некоторых случаях возможен более чем один способ устранения такого рода дефектов. Данная статья посвящена описанию этой распространенной эстетической проблемы и клинических способов ее коррекции.

Данная статья представляет авторский взгляд на проблему сломанных инструментов с биологической точки зрения.

Автор создал схему принятия клинического решения на основе следующих факторов:

1. Зуб витальный или инфицированный.

2. Начальная или конечная стадия чистки каналов.

3. Инструмент сломан до или после изгиба.

На основании этой схемы доктора могут принять решение не удалять инструмент, пытаться обойти его или пытаться удалить сломанный инструмент.

Сломанный инструмент в канале является, к сожалению, осложнением эндодонтической практики.

Сломанный инструмент в медиальном канале

Пациентка Б., 42 года.

Диагноз: частичная вторичная адентия на нижней челюсти.

Рис. 1. Ортопантомограмма пациентки до операции.