Новости и статьи в рубрике «Хирургия»

В современной стоматологии одной из наиболее распространённых проблем является мезиальное смещение зубов, которое может возникнуть при длительном отсутствии первых моляров. Это не только приводит к нарушению окклюзионных взаимоотношений, но и значительно усложняет процесс ортопедического лечения.

Утрата зубов сопровождается резорбцией альвеолярного гребня, что со временем приводит к формированию выраженных горизонтальных и вертикальных костных дефектов. В такой ситуации бывает непросто установить имплантаты в правильном положении. Нередко предварительно требуется увеличить объем альвеолярного гребня и поднять дно верхнечелюстной пазухи. Эффективность и безопасность этих вмешательств подтверждается результатами многочисленных научных исследований, а также клиническими наблюдениями.

В стоматологической литературе описано рассасывание стенки лунки, приводящее к потере окружающей кости после удаления зуба. В качестве решения этой проблемы было предложено использовать различные техники защиты лунок. При таких подходах корень зуба рассекают надвое, а коронковые две трети щечного корня сохраняют в лунке. Это сохраняет целостность пародонта вместе со связкой и щечной костью, тем самым предотвращая или сводя к минимуму ремоделирование кости. Согласно литературным данным, эта процедура очень чувствительна к технике, особенно когда речь идет о рассечении корня. Кроме того, процедура требует значительного времени, и могут возникнуть некоторые осложнения, такие как фенестрация или вывих оставшегося корня, требующие его полного удаления. В этом клиническом случае представлена модифицированная техника непосредственной имплантации с применением методики "щита" с использованием трепанационного бора под контролем изготовленного с помощью компьютера хирургического шаблона для упрощения рассечения корня, что сокращает время операции и повышает предсказуемость результата.

Согласно исследованию, антибиотикопрофилактика может снизить риск развития сухой лунки (DS) и инфекции в месте хирургического вмешательства (SSI) после удаления нижнего третьего моляра (LM3). Однако специалисты-стоматологи должны оценивать потребность в антибиотиках на основе состояния каждого пациента и истории болезни.

По данным австрийской компании Lithoz пациенту с атрофированной челюстью был успешно установлен керамический поднадкостничный имплантат, напечатанный на 3D-принтере впервые. Компания Lithoz, занимающаяся керамической 3D-печатью, разработала и изготовила этот имплантат.

Немедленная установка имплантата в переднюю часть верхней челюсти остается сложной задачей, особенно при дефекте лабиальной кортикальной пластинки и сопутствующем дефекте гребня IV класса с дефицитом твердых и мягких тканей. В этом отчете о клиническом случае описывается новая комбинация наложения швов из полидиоксанона (ШПД) для поддержки синтетического костного трансплантата с одновременной установкой имплантатов со смещением корпуса и коррекцией внутреннего субкрестального угла. Кроме того, во время операции на имплантаты сразу же устанавливался временный мостовидный протез из четырех единиц, что сокращало заболеваемость, затраты и общее время лечения.

Возможность замены живого зуба зубным имплантатом значительно расширила спектр методов лечения пациентов, у которых отсутствуют некоторые или все естественные зубы. В настоящее время остеоинтеграция имплантата в высокой степени предсказуема, и подходящее положение имплантата в первую очередь определяется требованиями к протезированию. Цифровизация стоматологии коренным образом изменила и революционизировала многие традиционные рабочие процессы.

Глубокое расположение ретинированных зубов мудрости встречается достаточно часто, о чем говорит не только анализ литературы, но и личный многолетний опыт работы. Так называемые «отказные» пациенты, обходя десятки клиник получают один и тот же вердикт – онемение, либо направление в стационар ЧЛХ для госпитализации (что абсолютно не гарантирует сохранение целостности нерва при удалении).

Киста буккальной бифуркации (КББ) — это редко встречающееся, специфическое поражение, которое ограничивается исключительно областью буккальной бифуркации первых и вторых моляров нижней челюсти у детей и подростков. Окончательный диагноз ставится на основании конкретных клинических и рентгенографических признаков. Лечение таких кист зависит от наличия симптомов и размера поражения. В этом отчете подробно описаны общие черты КББ у 13-летнего пациента и описан хирургический подход к лечению кистозного образования. Подчеркивается важность всестороннего клинического обследования и соответствующих дополнительных исследований для постановки точного диагноза.

Лечение расхождения мягких тканей вокруг имплантата (РМТВИ) может быть довольно сложным для многих лечащих врачей и оставлять серьезные эстетические проблемы для пациентов. В данной статье описывается лечение двух соседних РМТВИ в переднем отделе, где также наблюдался дефект сосочков. В данном случае был использован откинутый в корональном направлении лоскут и соединительнотканный трансплантат (СТТ) с погружным заживлением. Коронки и абатменты с опорой на имплантаты были удалены, и было проведено наращивание мягких тканей с помощью СТТ, который был подшит к щечной стороне места установки имплантатов. Лоскут был выкроен и подшит над имплантатами, которые были погружены с целью закрытия первичным натяжением. Через 3 месяца для увеличения ширины кератинизированной слизистой вокруг имплантатов и наращивания периимплантатного сосочка была проведена комбинированная операция с использованием апикально расположенного лоскута и ротированного лоскута. Через 1 год были получены удовлетворительные клинические и эстетические результаты.