Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Исходная ситуация.

Пациент, 73 года, более 15 лет использует съёмный протез. Значительный вертикальный и горизонтальный дефицит костной ткани.

Опыт использование "титановых мембран" на имплантатах Nobel: Bio-Oss + Ауто.

Концепция непосредственной установки имплантата в лунку свежеэкстрагированного зуба с последующей фиксацией провизорной коронки была разработана в 1998 году, и с того времени подобный подход является одним из наиболее клинически эффективных при восстановлении участков адентии в эстетически значимой области. Основные преимущества подобного лечения состоят в том, что врачу удается сократить количество необходимых клинических визитов пациента, тем самым улучшая параметры комфорта стоматологической реабилитации. За последнее десятилетие также было доказано, что эффективность данного алгоритма почти идентична показателям успешности имплантации по отстроченному протоколу независимо от факта фиксации провизорной коронки или проведения дополнительной процедуры аугментации.

Исходная ситуация.

Первый опыт в имплантологии. Зуб 46, ранее леченый с переломом корональной части вследствие распада и кариеса. Экстракция и немедленная имплантация.

Пациентка, 25 лет. Жалобы на отсутствие зуба 23. По анамнезу она удалила ретенционный 23 зуб. После этого она в течение 3 лет носила микропротез (бабочку).

В имплантологии уже более чем на протяжении 40 лет используются интраоссальные опоры, выполненные из сплава титана, но актуальный тренд применения неметаллических материалов и повышенная чувствительность отдельных пациентов к титану обосновывают необходимость разработки новых образцов имплантатов для повседневной стоматологической практики. Примером тому являются внутрикостные опоры из диоксида циркония, биосовместимость и специфические механические свойства которых делают их пригодными для использования во многих клинических ситуациях. Основное преимущество оксида циркония состоит в его улучшенной эластичности по сравнению с титаном и кортикальной частью альвеолярного гребня челюстей. Для профилактики переноса чрезмерной нагрузки на окружающую костную ткань был предложен также ряд материалов, адсорбирующих чрезмерное функциональное действие на границе имплантат/кость. К последним, кстати, и относится PEEK, реставрации из которого вместе с циркониевыми имплантатами позволяют добиться наиболее биосовместимого и механически выгодного результата лечения.

Проведение процедуры имплантации требует тщательного планирования всех этапов хирургического вмешательства для достижения успешной остеоинтеграции и дальнейшей протетической реабилитации пациентов. Рентгенологические методы исследования зубочелюстного аппарата, включая интраоральную и панорамную рентгенографию, а также кефалометрию, в наше время являются обязательными инструментами врача-стоматолога, планирующего имплантацию. Однако, природа таких изображений является двухмерной, следовательно, сами по себе они могут обеспечить возможности для проведения оценки лишь мезиально-дистальных и окклюзионно-апикальных параметров костного ложа. Но для успешного планирования без знания дополнительных вестибуло-язычных параметров резидуального гребня просто не обойтись, уже не говоря о необходимости оценки уровня его наклона.

Пациент, 65-летняя женщина, без каких-либо вредных привычек, относящаяся к 3 третьему классу пациентов согласно классификации Американской Ассоциации Анестезиологов (ASA 3: Нарушения во время лечения: тревога/депрессия, остеоартрит, фибромиалгия, гипотиреоз и болевые миофациальные дисфункции в анамнезе, фото 1-3), ранее жаловалась на проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (щелканье и болевые ощущения в области правого ВНЧС), хотя теперь никаких проблем в области функционального соединения не наблюдалось.

Фото 1: Ситуация до лечения.