Новости и статьи по метке «эндодонтия»

Система никель-титановых файлов WaveOne NiTi впервые была представлена на стоматологическом рынке в 2011 году. Она представляла собой предварительно упакованный и простерелизированный набор эндодонтических инструментов, которые обеспечивали надлежащую обработку системы корневых каналов с формированием их необходимой конусной формы (Webber et al, 2011; Van der Vyver, 2011). В 2015 году компания-производитель представили уже новое поколение реципрокных аналогов WaveOne Gold, которые согласно Webber (2015), характеризуются еще большей простотой использования и улучшенной клинической эффективностью.

В данной статье авторы обсудят конструктивные особенности системы WaveOne Gold Primary и некоторых ее предыдущих аналогов, поскольку таковые позволяют провести обработку каналов посредством лишь одного файла в 80-85% клинических случаев. Во второй части статьи мы обсудим, когда все же нужно использовать более одного инструмента WaveOne Gold с примерами конкретных сложных клинических случаев с изогнутыми каналами. В конце мы уделим внимание особенностям обработки очень больших каналов, которые тоже представляют сложность для врача.

Исходная ситуация.

Правильная диагностика патологий в области корневых каналов значительно влияет на качество эндодонтического лечения и комплексную реабилитацию стоматологического пациента в целом. Как правило, для клыка нижней челюсти характерно наличие одного корневого канала и одного корня, но в 15% случаев их количество может увеличиваться вдвое.

Исторически так сложилось, что в большинстве случаев пациенты полностью доверяют своему стоматологу в выборе наиболее подходящего для них алгоритма лечения. Однако диагностика, а по сути сама верификация патологии, проводимая врачом, может отличаться от аналогичной оценки самого пациента, поэтому к выбору протокола ятрогенного вмешательства нужно подходить с особой объективностью и точностью, с учетом всех полученных данных, симптомов и рекомендаций.

36-летний мужчина был направлен в отделение терапевтической стоматологии своим стоматологом с целью повторного эндодонтического лечения первого моляра верхней челюсти. Цель данной статьи состоит в анализе осмотра, планирования и непосредственно лечения данного зуба, как достаточно сложной клинической ситуации.

Каждый клиницист постоянно принимает клинические решения в своей практике, исходя из своих знаний, умений и опыта. Но с годами практики все больше появляется клинических случаев, которые ставят нас в несколько затруднительное положение, так как отличаются от стандартов, описанных в руководствах и учебниках. Однако, принятие решения о судьбе зуба или выбора тактики лечения в какой-то клинической ситуации, все равно ложится ответственностью на нас.

Хочу представить вашему вниманию клинический случай с несколько не стандартной динамикой.

Основная биологическая цель обработки эндодонтического лечения, кроме коррекции соответствующей субъективной симптоматики пациента, состоит в полном удалении тканей пульпы и очистке пространства корня от остаточных микроорганизмов, в том числе дрожжей, грибков и вирусов, которые часто встречаются в инфицированных каналах. Терапевтическое эндодонтическое лечение также предусматривает формирование эффективной апикальной пробки для предотвращения повторной реколонизации эндодонтического пространства любыми видами микроорганизмов. Herbert Schilder подчеркнул важность очистки корневого канала, как подготовительного этапа для последующей его эффективной ирригации и дезинфекции.

Радикулярная бороздка представляет собой анатомическое образование, которое чаще всего встречается на небной или латеральной поверхностях боковых резцов, но иногда может линейно продолжатся вплоть до области апекса корня. Подобные случаи возникают довольно редко с частотой в 2,8-8,5%, и чаще всего регистрируются именно в области верхних боковых резцов.

Проблемы эндодонтического лечения зубов в случаях некроза пульпы или при неполном формировании корня заключаются в ограниченной эффективности очистки корневого канала и наличие риска выведения пломбировочного материала за пределы апекса. Подобные осложнения возникают по причине дивергенции стенок корневого канала и слишком расширенного апикального сужения.

Принято решение взять зуб мудрости под опору на мостовидный протез. В связи с наклоном зуба в медиальную сторону, принято решение депульпировать зуб, так как при помощи обточки нужно его выровнять.