Новости и статьи по метке «корневой канал»

Механическая обработка корневого канала, кроме того, что обеспечивает его очистку от резидуальных тканей пульпы, микроорганизмов, инфицированного дентина и эндодонтических материалов, является еще одним из наиболее важных этапов эндодонтического лечения, который преимущественно определяет его клиническую эффективность.

Механическая обработка помогает воссоздать такую форму канала, которая была бы наиболее приемлема как для последующей ирригации, так и для трехмерного пломбирования эндодонтического пространства.

Кроме идеальных знаний морфологии корневой системы, каждый врач при эндодонтическом лечении должен знать и распространенность индивидуальных аббераций, отклоняющихся от нормальной анатомии, для того чтобы идентифицировать все изменения и особенности структуры корней еще до начала лечения. В клинической практике обычной рентгенографии и операционного микроскопа в принципе достаточно для объективной оценки анатомии корневого канала, но добиться какой-то более строгой детализации с помощью данных методов довольно сложно. Именно для этого в эндодонтии используют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), которая является просто критически необходимым инструментом диагностики, позволяющим комплексно оценить все особенности морфологии корней (чаще всего в этом нуждаются моляры верхней челюсти). Одной из самых необычных и редких форм анатомических аберраций представляется случай верхнечелюстного второго моляра с двумя разделенными небными корнями. Данная статья представляет клинический случай лечения пациента с вышеупомянутыми особенностями корневой системы.

20-летняя пациентка обратилась за помощью к стоматологу с жалобами на случайные, спонтанные приступы зубной боли в области правого верхнего центрального резца. Боль иррадиировала в область под носом, а приступы при этом отличались по степени интенсивности. Временами некоторые из них нарушали нормальную дневную активность пациентки, например, при вождении автомобиля. Она была не в состоянии укусить на зуб, поскольку испытывала при этом дискомфорт.

Ученые из Германии и Нидерландов изучили несколько десятков корней зубов до и после процедуры депульпации при помощи синхротрона BESSY II. На основании этих данных они пришли к заключению, что механическое воздействие на зуб в ходе лечения не приводит к появлению микротрещин. BESSY II – установка синхротронного излучения (синхротрон), производящая потоки фотонов высокой интенсивности.

В эндодонтической практике продолжительная ротация никель-титановых инструментов оптимизирует форму корневого канала. В целом прямые и слегка искривленные каналы круглого или овального сечения не вызывают никаких затруднений и их препарирование проводится с использованием стандартных методик.

Согласно предыдущим исследованиям доля успешных результатов эндодонтического лечения составляет 92%. Тем не менее, поскольку методология исследований меняется в направлении большей доказательности, клиницистам при оценке ожидаемых результатов лечения следует опираться на современные данные. Наиболее полную и точную информацию о результатах эндодонтического лечения дает метаанализ литературы.

Необратимый пульпит зачастую трудно диагностировать и, следовательно, сложно лечить. Часто пациенты жалуются на нелокализованную боль с одной стороны лица; они не могут даже указать квадрант, в котором ощущают эту боль. Как клиническое обследование, так и проверка витальности зубов не всегда дает определенные результаты.

Согласно Bird, Chambers и Peters (2009) вращающиеся никель-титановые инструменты (NiTi) стали стандартными приспособлениями для обработки корневых каналов. Данные инструменты дают клиницисту определенные преимущества по сравнению с обычными инструментами из нержавеющей стали. Они более гибкие, обладают большей режущей эффективностью, могут производить центрированное препарирование быстрее, а также создают конусность корневого канала с минимальным риском отклонения от его анатомии.

В научной литературе, посвященной результатам эндодонтического лечения, изготовление окончательной реставрации зуба тем же эндодонтистом, который проводил лечение корневых каналов, представляется вполне уместным. В настоящей статье описана полная реабилитация второго премоляра, включая повторное эндодонтическое лечение и создание окончательной реставрации.

Несмотря на огромное количество клинических случаев, описанных в литературе и иллюстрирующих необычную анатомию первого нижнего моляра, все еще остаются стоматологи, которые не проводят должного осмотра дна пульповой камеры под увеличением для обнаружения всех устьев корневых каналов.