Новости и статьи по метке «мягкие ткани»

54-летняя пациентка обратилась за стоматологической помощью по поводу адентии зуба 3.6, область которого она желала заместить коронкой на имплантате.

Максимальное сохранение собственных зубов является, по сути, манифестом для всех пародонтологов, и целью, за которой уже многие годы следуют все стоматологи. Технологические усовершенствования сделали данную цель уже более достигаемой, чем ранее, но даже несмотря на возможности пародонтальной регенерации и реконструкции периодонтальной связки, цемента, десен и альвеолярной кости, полностью решить проблему пародонтальных поражений так и не удалось.

Исходная ситуация.

Обратился пациент после травматичного удаления клыка, с целью воссоздать утраченный зуб.

В последние годы в стоматологии произошёл некий сдвиг, в результате которого эстетика заняла более приоритетные позиции в структуре результатов лечения. Косметические ожидания пациентов постоянно растут и в таких условиях наличие пигментации десен, особенно в зоне визуализации при улыбке, требует соответствующей коррекции и нивелирования. Хотя подобные дисколорации слизистой наблюдается среди всего населения, но более часто – среди афроамериканцев. Это в принципе и логично, ведь выраженность пигментации слизистой зависит от количества меланина, а уровень последнего значительно выше у темнокожих людей. Диспозиция меланина происходит в меланоцитах, количество которых зависит от активности фермента тирозиназы. Учитывая эти факторы, становиться понятным почему пигментация десен приобрела в стоматологии столь значительное клиническое значение. С целью коррекции подобных проявлений используют процедуру депигментации, которая представляет собой пародонтологическое вмешательство, предусматривающее удаление пигментированного участка. Для подобной операции было разработано несколько хирургических техник и методов, включая электрохирургические и криохирургические, каутэризацию химическими агентами, лазеротерапию и подсадку десневого трансплантата. Депигментация посредством скальпеля и по сей день остается золотым стандартом для подобного рода вмешательств.

После имплантации наблюдается дефицит объема мягких тканей в зоне адентии. Было решено провести пластику мягких тканей с целью увеличения объема и прикрепления на этапе открытия имплантатов.

Для того чтобы достичь оптимального профиля мягких тканей в эстетической зоне, после успешной интеграции имплантатов важно воссоздать необходимый объем кости и контур десен, успешность менеджмента которых определит окончательный вид реставрации. В эстетически важных областях достичь оптимального внешнего вида можно с использованием провизорных коронок, зафиксированных на имплантатах. Как врач, так и зубной техник должны точно понимать основные эстетические принципы для воссоздания необходимых размеров, формы и положения зубов. Поддесневая часть провизорной коронки, именуемая также граничным профилем, имеет критически важное значение для формирования оптимального контура маргинальных десен, а также играет важную роль в воссоздании и поддержке необходимой архитектуры мягких тканей, определяя прогноз их состояния в периимплантатной области.

Протезирование на дентальных имплантатах на сегодняшнее время является одним из наиболее предсказуемых методов лечения пациентов с симптомами адентии, особенно при топографии существующих дефектов зубного ряда в эстетически значимом фронтальном участке челюсти. По сравнению с другими клиническими подходами стоматологическое лечение с использованием имплантатов позволяет добиться не только приемлемого эстетического профиля улыбки, но и восстановления соответствующих функциональных параметров зубочелюстного аппарата в целом. Вместе с тем, нужно отметить тот факт, что у пациентов значительно возросли требования относительно именно визуальных аспектов реставраций, поэтому подход к протезированию с опорой на внутрикостные винты должен быть максимально профессиональным и точным. При этом врач-имплантолог в ходе лечения просто обязан учесть фактор стабильности мягких тканей в периимплантатной области, который играет достаточно важную роль в достижении наиболее успешного результата комплексной стоматологической реабилитации.

В настоящее время при установке имплантатов в эстетической зоне врачи все чаще обращаются к более инновационным подходам реабилитации, стараясь имплементировать их на всех этапах – от удаления зуба до фиксации протетической конструкции. Благодаря имеющимся новым хирургическим методикам и материалам можно добиться максимально успешных результатов лечения, эффективность которых в первую очередь почувствует именно пациент.

Формирование контура мягких тканей вокруг дентальных имплантатов посредством провизорных коронок является довольно распространённой методикой среди практикующих врачей-имплантологов. Для большинства реставраций на имплантатах предусмотрено от 3 до 4 мм слизистого прикрепления как в области интраоссального элемента, так и в области супраконструкции. Следовательно, коррекция позиции и формы мягких тканей с использованием временных реставраций является наиболее оптимальной техникой для достижения максимально возможных эстетических параметров комплексной реабилитации.