Новости и статьи в рубрике «Имплантология»

Клинический случай из разряда "такое бывает" или "почему бы и нет".

Протезирование на дентальных имплантатах на сегодняшнее время является одним из наиболее предсказуемых методов лечения пациентов с симптомами адентии, особенно при топографии существующих дефектов зубного ряда в эстетически значимом фронтальном участке челюсти. По сравнению с другими клиническими подходами стоматологическое лечение с использованием имплантатов позволяет добиться не только приемлемого эстетического профиля улыбки, но и восстановления соответствующих функциональных параметров зубочелюстного аппарата в целом. Вместе с тем, нужно отметить тот факт, что у пациентов значительно возросли требования относительно именно визуальных аспектов реставраций, поэтому подход к протезированию с опорой на внутрикостные винты должен быть максимально профессиональным и точным. При этом врач-имплантолог в ходе лечения просто обязан учесть фактор стабильности мягких тканей в периимплантатной области, который играет достаточно важную роль в достижении наиболее успешного результата комплексной стоматологической реабилитации.

Исходная ситуация.

Концепция немедленной установки имплантатов дала толчок развитию новых взглядов на процедуру дентальной имплантации: теперь не обязательно ждать 4-6 месяцев для заживления лунки после экстракции: титановую конструкцию можно установить в тоже посещение.

Первоначальный протокол предполагал установку дентальных имплантатов в толщу костной ткани на некоторый период, в течение которого происходил бы процесс остеоинтеграции, но теперь доказано, что с такой же эффективностью имплантат можно установить в лунку удаленного зуба и сразу же нагрузить его, не скомпрометировав при этом ни функции, ни эстетики конструкций. При этом удается минимизировать травматичность манипуляции и сэкономить общее время лечения.

Ранее была травма, выбила 3.1 и 4.1. Пациентке в сторонней клинике под микроскопом выявили множественные микротрещины корней 3.2 и 4.2, коронковые части были отколоты. Пациентка настояла на изготовлении МКК и «пускай сколько простоят». Вот и пришла.

Высокие показатели успешности стоматологической реабилитации с использованием дентальных имплантатов аргументируют возрастающую распространённость данного метода лечения, как одного из наиболее предсказуемых для восстановления дефектов зубного ряда. Независимо от типа поверхности, среднестатистическая выживаемость имплантатов составляет около 90%, хотя данный показатель во многом также зависит и от мастерства самого врача-имплантолога. Кроме того, не следует плутать критерии выживаемости и успешности дентальных имплантатов, ведь последний показатель, как правило, определяется состоянием имплантата не отягощенным какими-либо осложнениями. Согласно результатам ретроспективного анализа литературы только у 61% пациентов с частичными съемными протезами, опирающимися лишь на дентальные имплантаты, через 5 лет после их функционирования не было замечено каких-либо сопутствующих осложнений. Аналогичную картину можно было наблюдать уже у половины исследованных пациентов, запротезированных аналогичным образом, но с дополнительной поддержкой конструкции на естественных зубах. Правда, анализ результатов в последнем случае проводился в 10-летней ретроспективе.

Исходная ситуация.

Пациентке 68 лет, ранее в нашей клиники проводилось удаление зубов 1.6, 1.5, 1.2, 2.1, 2.2, 2.5, 2.6 с одномоментной аугментацией лунок Bio-Oss S, сверху мембрана A-PRF, вестибулярно ССТ + зафиксирована временная конструкция с овоидами в области зубов 1.5, 1.2, 2.1, 2.2, 2.5.

Исходная ситуация.

Для поддержки адекватных результатов имплантации врач должен предупредить возможность развития рецессии десен в периимплантатной области. Сама по себе рецессия вокруг установленной интраоссальной опоры с расходящимся профилем в принципе является нормальным физиологическим процессом. Подобный вид реставраций с одной стороны помогает сымитировать форму и функцию шейки зуба, и, таким образом, способствует стабилизации окружающих десен. Но с другой стороны результаты недавних исследований показали, что корональной миграции мягких тканей вокруг имплантата можно добиться за счет абатментов с конусным профилем. Используя конусные абатменты или имплантаты конусной формы в области шейки (при трансмукозном уровне установки), можно добиться апикальной миграции не только десен, но и самой костной ткани. В данной статье авторы обоснуют, в чем состоит биологическая целесообразность клинического использования конусных абатментов.