Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

Традиционный процесс изготовления зубных протезов обычно требует не менее пяти визитов, занимает значительное время, включает множество лабораторных этапов и вынуждает пациентов возвращаться в клинику для каждого этапа лечения. Кроме того, если протез ломается или теряется, процесс изготовления нового, скорее всего, придется начинать с нуля. Сегодня специалисты могут использовать цифровые технологии на многих этапах лечения, чтобы сократить количество визитов и время, необходимое для изготовления полного съемного протеза. Кроме того, материалы стали более удобными для пациентов, поскольку в композитных материалах, обработанных методом CAD/CAM, содержится меньше остаточного мономера. В этой статье представлены клинические случаи, демонстрирующие комбинацию традиционных клинических практик и цифровых методик для максимального повышения эффективности процесса изготовления протезов. Внутриротовое сканирование использовалось для создания прототипа протеза, а традиционная миофункциональная методика снятия оттиска применялась с этим прототипом. Затем оттиск сканировался, после чего новый, правильно подогнанный протез изготавливался с использованием 3D-технологий. Этот процесс ускоряется благодаря предсказуемому рабочему процессу, который минимизирует лабораторные этапы и время лечения, улучшает контроль инфекции и повышает удовлетворенность пациентов.

В статье представлен случай реабилитации одной зубной дуги с интеграцией цифровых инструментов и традиционных методик. Системный подход был направлен на баланс функциональных, эстетических и финансовых аспектов у 45-летнего пациента с выраженными повреждениями зубов и окклюзионными нарушениями. Цифровые сканы и интраоральные мокапы улучшили коммуникацию с зуботехнической лабораторией. В рабочий процесс был включен второй комплект временных реставраций для уточнения формы окончательных конструкций. Итоговый результат обеспечил пациенту эстетично восстановленный зубной ряд, соответствующий его предпочтениям, без увеличения пародонтальных, функциональных и биомеханических рисков.

Получение точной оценки причин серьезного разрушения зубов имеет решающее значение при планировании клинического процесса в случаях полной реабилитации полости рта. Некоторые случаи, которые изначально кажутся чрезвычайно сложными, могут оказаться на удивление простыми, особенно если у пациента приемлемая функциональная окклюзия. В представленном, казалось бы, очень сложном случае для получения надежной точки опоры при протезировании для восстановления всей полости рта потребовалось использовать только упорную пластину Lucia jig. Увеличение вертикального размера окклюзии позволило обеспечить предсказуемое восстановление функций и эстетики. Лечение проводилось поэтапно для удобства пациента, и конечный результат обеспечил пациенту вновь обретенную уверенность в своей улыбке и комфорт во время приема пищи.

Протоколы аналогового проектирования с использованием восковых пластин сильно варьируются, чувствительны к технике и зависят от навыков врача Современные инструменты цифрового проектирования улыбки и планирования лечения упрощают процессы, основанные на эстетике лица пациента, а также на конкретных эстетических и функциональных потребностях конкретного пациента. Первоначальный дизайн улыбки, достигнутый с помощью продвинутого и нового программного обеспечения для проектирования улыбки, позволяет составить простой план лечения и выполнить его даже в сложных эстетических ситуациях, когда необходимы различные реставрации. В этом отчете о клиническом случае описаны клинические и лабораторные шаги по удовлетворению эстетических и функциональных потребностей пациента со сложной ситуацией, требующей восстановления окклюзии с использованием полного цифрового рабочего процесса.

Цифровой дизайн улыбки изменил подход к планированию и проведению эстетических стоматологических процедур. Возможность цифровой визуализации и индивидуальной коррекции улыбки пациента до начала клинического вмешательства повышает точность прецизионности и уверенность в конечном результате, а также повышает удовлетворенность пациентов. Современные цифровые инструменты стали незаменимыми в процессе лечения, позволяя врачам интегрировать анализ лица, оценку окклюзии и анатомии зубов для достижения естественных и гармоничных результатов благодаря точности измерений, индивидуальному дизайну с учетом уникальных особенностей пациента и эффективному сотрудничеству между междисциплинарными командами. Используя эти технологии, врачи могут упростить диагностику и планирование лечения, а также повысить точность прогнозирования конечных результатов. В настоящей статье рассматриваются преимущества цифрового дизайна улыбки при планировании эстетического лечения, а также ключевые принципы дизайна улыбки и гармонии лица, которые необходимо учитывать для успешной трансформации улыбки.

Гибридные протезы с опорой на имплантаты стали популярным решением при лечении пациентов с не подлежащими восстановлению зубами или полным отсутствием зубов. С момента внедрения остеоинтегрируемых дентальных имплантатов для лечения потери зубов для изготовления несъемных гибридных протезов всего зубного ряда использовались различные ортопедические конструкции и материалы. Хотя такие реставрации могут быть весьма успешными, наиболее частые неудачи связаны с отсутствием места для протеза или с отсутствием пассивного прилегания каркаса, что может привести к сколам, расслоению и/или переломам. В данной статье рассматриваются клинические и лабораторные этапы изготовления окончательных гибридных протезов с опорой на имплантаты с применением шаблонов для снижения объема кости, шаблонов для создания ложа имплантата и немедленной фиксации временного протеза, изготовленного с использованием цифровых технологий.

В области дентального протезирования за последние годы цифровая коммуникация пережила серьезную революцию, изменив способы взаимодействия зубных техников со стоматологами, лабораториями и пациентами. Благодаря технологическим достижениям и инновационным цифровым инструментам цифровая коммуникация в протезировании зубов повысила эффективность лечения, а также точность и качество конечных результатов. Персональный протокол протезирования полости рта (POP) в стоматологии использует цифровые средства коммуникации для персонализации протезного лечения в соответствии с конкретными потребностями каждого пациента.

Развитие цифровых технологий, включая трехмерную (3D) визуализацию и автоматизированное проектирование/компьютерное производство (CAD/CAM), а также материаловедение значительно изменили стоматологию. Современные технологии CAD/CAM включают в себя как субтрактивные, так и аддитивные (например, 3D-печать) методы производства, причем 3D-печать предлагает такие преимущества, как сокращение отходов материалов и возможность изготовления сложных геометрических форм. Большое количество исследований посвящено разработке гибридных материалов, которые объединяют эстетику и долговечность керамики с высокой прочностью на изгиб, низкой абразивностью и внутриротовой ремонтопригодностью композитных полимеров. Однако большинство гибридных керамик было оптимизировано для субтрактивных методов производства, и для постоянных зубных протезов предлагается лишь несколько гибридных материалов для 3D-печати. В данном отчете о клиническом случае описывается клиническое применение цифровых технологий в реабилитации всего зубного ряда пациентки с безнадежно поврежденными зубами, подчеркивается использование 3D-печатных нанокерамических гибридных материалов для долгосрочной временной фиксации и в качестве потенциального постоянного решения при последующем переходе к окончательным реставрациям. В статье описываются клинические этапы изготовления 3D-печатной реставрации с опорой на имплантаты, которая проходила клинические испытания в течение 1 года.

Данный клинический случай демонстрирует успешное лечение пациента с повторными неудачами реставраций, вызванными недиагностированным нарушением окклюзии.

Проглоченные или попавшие в дыхательные пути зубные протезы могут привести к серьезным системным осложнениям и требуют внимания или вмешательства со стороны специалистов разных профилей. Учитывая растущее число пожилых пациентов с адентией, такие ситуации нередко встречаются в повседневной стоматологической практике. Фактически, зубные протезы являются наиболее часто проглатываемым инородным телом среди пожилых пациентов, и это представляет особую опасность, если протезы не обладают достаточной стабильностью. В данном отчете рассматривается случай проглатывания покрывного протеза 95-летним пациентом, которому было проведено эндоскопическое удаление инородного тела. Цель этой статьи — подчеркнуть риски протезирования у пожилых пациентов и важность тщательного, скрупулезного наблюдения за ними.