Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

Протоколы цифровой работы в стоматологии становятся все более популярными как среди клиницистов, так и среди зубных техников, так что внедрением CAD/CAM в повседневную стоматологическую практику уже никого не удивишь. Оцифровка данных, получение результатов КЛКТ и сканирование моделей – это только первый этап диагностики, который в дальнейшем имеет ключевое значение для планирования ятрогенных вмешательств, моделирования дизайнов протетических конструкций и их производства с уникально высокой точностью. В последние десятилетия клиницисты и зубные техники в своем большинстве использовали механические артикуляторы для имитации шарнирных и эксцентричных движений нижней челюсти, при этом проверяя точность будущих реставраций с помощью восковых и композитных аналогов. Лицевые дуги были разработаны специально для того, чтобы скопировать ориентацию верхней челюсти относительно центра ротации суставных мыщелков в трех взаимоперпендикулярных плоскостях, чтобы в дальнейшем перенести их в структуру артикулятора.

Исходная ситуация.

Количество стоматологических пациентов, возраст которых превышает 65 лет, продолжает прогрессивно увеличиваться. Учитывая имеющиеся тенденции, логично, что именно среди таковых чаще всего наблюдаются симптомы частичной и полной адентии, которые также ассоциированы с долговременным использованием разных протетических конструкций и развитием атрофии костного гребня обеих челюстей. В настоящее время возможность проведения процедуры дентальной имплантации позволила оптимизировать подходы к реабилитации пациентов пожилого возраста, основные аспекты которой и будут описаны в данной статье.

Пациент обратился в клинику с жалобой на подвижность одной из коронок на верхней челюсти. Предыдущее протезирование проводилось более 10 лет назад, зубы в боковых отделах ранее подвергались множественному эндо лечению.

Большинство пациентов, которые обращаются за стоматологической помощью – это те, которые уже имеют определенные проблемы со своими зубами. У некоторых они вовсе утрачены, у некоторых подвержены стираемости, у некоторых подвижны. Часто пациенты принимают во внимание только видимо пораженные участки зубного ряда, не стараясь оценить весь имеющейся комплекс проблем. Нам, как врачам, необходимо обеспечить пациентов надлежащими вариантами лечения, гарантируя прогнозированность и длительность функционирования разных типов протетических конструкций. Но кроме всего прочего, прогноз реставрации зависит не только от качества самой реставрации, но и от коррекции условий, которые могут спровоцировать ее поломку. То есть сначала нужно привести в порядок окклюзионные соотношения, и только после того приступать к эстетическому этапу реабилитации. Эти моменты должны быть тщательно объяснены пациенту еще в ходе первичной консультации, чтобы они могли понять весь комплекс имеющихся у них проблем. Кроме того, консультация пациента позволяет в дальнейшем аргументировать для него весь комплекс необходимых ятрогенных вмешательств, чтобы добиться конечного успешного результата в ходе реализации междисциплинарного алгоритма лечения.

Пациент обратился с жалобами на отсутствующие зубы на в/ч с целью протезирования.

Пациенту около десяти лет назад были сделаны прямые реставрации 36 и 37 зубов, которые послужили хороший срок. Но стенки уже перестали выдерживать и стали скалываться. Это пациента и привело ко мне.

Перед тем как приступать к реставрации эндодонтически пролеченного фронтального резца, всегда нужно задуматься о возможной потребности его отбеливания. В прошлом многие эндодонтически пролеченные зубы восстанавливались посредством металлических вкладок и коронок. Но сегодня более распространены консервативные методики коррекции профиля фронтальных зубов, по типу внутреннего отбеливания, композитной реставрации или минимально инвазивных виниров.

Одиночные реставрации во фронтальном участке всегда являются крайне сложной задачей как для врача, так и для зубного техника. Очень тяжело подобрать цвет, прозрачность и структуру керамической реставрации, которые будут полностью соответствовать рядом стоящему зубу.

Целостность передних зубов имеет первостепенное значение для большинства пациентов из-за их особенного эстетического значения в структуре лицевого профиля. Поражения фронтальных зубов кариесом, переломами, сколами, дисколорациями, аномалиями формы и положения в дуге провоцируют развитие ограничений среди стоматологических пациентов с точки зрения возможности комфортабельного общения с другими людьми. Все это должно быть учтено лечащей командой врачей на этапах реабилитации пациентов с дефектами в области передних резцов верхней и нижней челюстей. На сегодняшний день доступен целый ряд методов и методик, позволяющих оптимально откорректировать дефекты зубов во фронтальной области. В зависимости от исходных условий клинический ситуации врач может использовать полихроматические послойные прямые реставрации, композитные или керамические виниры, частичные виниры, разные дизайны коронок, а также возможности ортодонтического лечения.